Una enferma, devuelta al Cl¨ªnico por la carest¨ªa de su tratamiento

La libertad de elegir especialista, un principio consagrado en el Insalud desde 1996, es papel mojado cuando choca con los presupuestos. Una paciente que recibe tratamiento en el hospital Puerta de Hierro ha sido devuelta al Cl¨ªnico porque la medicaci¨®n que necesita es muy cara. El gerente del Puerta de Hierro dice que estos problemas no existir¨¢n cuando los hospitales tengan autonom¨ªa de gesti¨®n.

A Heidi Mar¨ªa Alcaraz le diagnosticaron en 1996 esclerosis m¨²ltiple en su hospital de referencia, el Cl¨ªnico de San Carlos, donde empez¨® a ser tratada, e incluso introducida en un ensayo cl¨ªnico. Al cabo de un a?o, sin embargo, y por desavenencias con el m¨¦dico que la atend¨ªa, pidi¨® el cambio al hospital Puerta de Hierro, donde es tratada desde 1998 por el neur¨®logo Garc¨ªa Merino, con el que la paciente dice estar encantada.Sin embargo, a finales del a?o pasado, el neur¨®logo le indic¨® que su dolencia necesitaba tratamiento con interfer¨®n, un medicamento muy caro, por lo que deb¨ªa enviarla a su hospital de referencia. "All¨ª s¨¦ que no me queda m¨¢s remedio que volver con el m¨¦dico que me trat¨® al principio y no estoy dispuesta", alega Alcaraz, que ha intentado sin ¨¦xito que tanto el hospital Puerta de Hierro como el Insalud reconsideren su postura.

El gerente del Puerta de Hierro, Alfredo Garc¨ªa Iglesias, contest¨® por carta a la reclamaci¨®n de la paciente asegurando que "el hospital Cl¨ªnico de San Carlos posee un equipo m¨¦dico igualmente competente y considerado cient¨ªficamente, por lo que un proceso de esclerosis m¨²ltiple puede ser tratado" en dicho hospital "sin menoscabo de la calidad asistencial". La respuesta del Insalud a la reclamaci¨®n de la paciente fue, el 5 de enero pasado, literalmente la misma.

Garc¨ªa Iglesias reconoce que las razones para rechazar a esta paciente son de ¨ªndole presupuestaria. "Este tratamiento supera el mill¨®n de pesetas anuales e ir¨ªa a cuenta de la farmacia del hospital. En estos momentos, los hospitales no podemos facturarnos gastos unos a otros. Y lo que mi hospital gaste en un enfermo que no es de mi ¨¢rea tiene que dejar de gastarlo en los pacientes propios. Cuando funcionen las fundaciones, este tipo de intercambios ser¨¢ posible".

Para el coordinador del PSOE en Sanidad, Jos¨¦ Manuel Freire, este caso viene a demostrar que en la actual gesti¨®n del Insalud priman los n¨²meros sobre los pacientes. "No tiene sentido que el ministro de Sanidad prometa libertad de elecci¨®n, incluso entre centros privados, y ocurra esto. El presupuesto de un hospital debe depender tambi¨¦n de los pacientes que trata, de manera que esta postura no tiene sentido. ?ste es el resultado de la empresarializaci¨®n de la gesti¨®n que impone el PP".

Alcaraz est¨¢ indignada. Sabe que el decreto de 1996 consagr¨® la libertad de elecci¨®n de especialistas, entre ellos el de neurolog¨ªa, y que para que un servicio te rechace debe alegar razones de peso que a ella no le han dado.

El decreto establece que "todas las personas con derecho a la asistencia sanitaria de la Seguridad Social en el ¨¢mbito de gesti¨®n del Insalud podr¨¢n elegir m¨¦dico de atenci¨®n especializada" y que para que un facultativo rechace a un paciente debe existir "en cada caso concreto, a juicio del Instituto Nacional de la Salud, causa que justifique dicha determinaci¨®n".