ONCOLOG?A La mujer con c¨¢ncer de mama debe implicarse en el tratamiento

El m¨¦dico tiene el deber de informar a una paciente con c¨¢ncer de mama sobre las diferentes opciones terap¨¦uticas existentes y ella ha de participar en la elecci¨®n del tratamiento m¨¢s adecuado para su caso. ?sta es una de las ideas debatidas la semana pasada en Madrid en una reuni¨®n a la que asistieron un centenar de onc¨®logos de toda Espa?a.Seg¨²n Ana Lluch, directora de este encuentro y especialista del servicio de oncolog¨ªa del hospital Cl¨ªnico de Valencia, aunque la primera reacci¨®n de una paciente ante un diagn¨®stico de c¨¢ncer de mama es ponerse enteramente en manos de su m¨¦dico, en el sentido de "lo que usted diga, doctor", es importante hacerle ver que actualmente hay diferentes alternativas para tratar el tumor mamario y que ella, con la ayuda de su m¨¦dico, debe decidir la que mejor le convenga.

"Del mismo modo que cada vez se tiende m¨¢s a la cirug¨ªa conservadora", explica, "para no tener que mutilar la mama, disponemos de distintas alternativas, que nos permiten cada vez m¨¢s hacer un protocolo terap¨¦utico m¨¢s individualizado y menos estandarizado. Est¨¢ demostrado que esto facilita el cumplimiento del tratamiento y que cuando una paciente decide colaborar positivamente, procurando en lo posible que apenas altere su ritmo de vida, suele haber una mejor respuesta de la enfermedad".

Para poder dise?ar un tratamiento individualizado es fundamental, seg¨²n Lluch, hacer un diagn¨®stico muy preciso y para ello es necesario tener en cuenta, tras la extirpaci¨®n del tumor, "adem¨¢s de la consideraci¨®n del tama?o, la posible afectaci¨®n ganglionar y el an¨¢lisis histol¨®gico, que es lo habitual, realizar tambi¨¦n un estudio inmunohistoqu¨ªmico que detecte la presencia de la prote¨ªna HER2".

Factor pron¨®stico

Esta prote¨ªna se encuentra sobreexpresada en el 30% de los tumores mamarios y su hallazgo es un importante factor pron¨®stico que, seg¨²n esta onc¨®loga, "permitir¨¢ conocer mejor la evoluci¨®n, la respuesta al tratamiento, la presentaci¨®n de posibles reca¨ªdas y la supervivencia". La prueba de detecci¨®n de la prote¨ªna HER2 empieza a generalizarse en Espa?a, aunque hasta dentro de dos o tres a?os no se realizar¨¢ de forma rutinaria.

"Conocer la positividad de este an¨¢lisis", a?ade, "es un arma fundamental para dise?ar el tratamiento individualizado en el 30% de los tumores que sobreexpresan esta prote¨ªna. La tendencia actual en la investigaci¨®n en c¨¢ncer de mama es obtener f¨¢rmacos que se dirigen a dianas moleculares espec¨ªficas. Para este tipo de tumor ya se ha aprobado un anticuerpo monoclonal que s¨®lo ataca las c¨¦lulas que sobreexpresan esa prote¨ªna y que adem¨¢s potencia la acci¨®n de la quimioterapia. En Espa?a estar¨¢ registrado a finales de a?o, aunque ya lo estamos empleando en ensayos cl¨ªnicos y en uso compasivo", concluye. Ana Lluch.