Un hospital catal¨¢n logra el primer trasplante en Espa?a de un h¨ªgado de una donante viva

Un equipo del hospital Cl¨ªnico de Barcelona, dirigido por Juan Carlos Garc¨ªa-Valdecasas, realiz¨® el 7 de marzo un trasplante de h¨ªgado procedente de una donante viva. La receptora es una mujer de 65 a?os afectada de cirrosis hep¨¢tica en fase terminal causada por una hepatitis C; el ¨®rgano proced¨ªa de su hija de 34 a?os, que ayer abandon¨® la unidad de cuidados intensivos. Es la primera vez que se realiza en Espa?a un trasplante de h¨ªgado de donante vivo. El programa permitir¨¢ reducir el n¨²mero de pacientes que mueren mientras esperan un ¨®rgano de cad¨¢ver.

El trasplante de un h¨ªgado procedente de una mujer a su madre fue realizado sin complicaciones. La receptora se encontraba ayer bien, aunque su estado era de pron¨®stico reservado, seg¨²n informaron fuentes del hospital. La enferma recibi¨® el l¨®bulo derecho de su hija, que ayer fue trasladada a una planta convencional, dada la buena evoluci¨®n del posoperatorio.El h¨ªgado es un ¨®rgano que tiene una apreciable capacidad de recuperaci¨®n y alcanza pronto el tama?o adecuado para realizar sus funciones, seg¨²n explic¨® el director del Instituto de Enfermedades Digestivas del Cl¨ªnico, Vicente Arroyo.

Este tipo de donaci¨®n entre vivos exige, casi como ¨²nico requisito, el mismo tipo de compatibilidad que en el caso de una transfusi¨®n de sangre. De modo que el donante puede ser cualquier persona que tenga el mismo tipo de sangre que el receptor, aunque se considera preferible la existencia de alg¨²n tipo de parentesco de consanguinidad. Hasta ahora se han realizado trasplantes entre padres e hijos, entre hermanos, pero tambi¨¦n entre c¨®nyuges, aunque en este caso no existe relaci¨®n de consanguinidad.

T¨¦cnica probada

La paciente que recibi¨® el h¨ªgado de su hija el pasado 7 de marzo padec¨ªa una cirrosis hep¨¢tica y se hallaba en fase terminal secundaria como consecuencia de una infecci¨®n cr¨®nica causada por el virus de la hepatitis C. La t¨¦cnica empleada por el equipo del Cl¨ªnico para realizar el trasplante hab¨ªa sido ampliamente probada en otros pa¨ªses, especialmente en Jap¨®n y Estados Unidos, donde el n¨²mero de donantes fallecidos es escaso. En Europa hab¨ªa sido ensayada con ¨¦xito en hospitales de Londres, Par¨ªs y Bruselas.

Espa?a ocupa uno de los primeros puestos mundiales en donaci¨®n y n¨²mero de trasplantes de h¨ªgados procedentes de cad¨¢ver. No obstante, a¨²n fallecen pacientes por no encontrar a tiempo un ¨®rgano compatible. A finales del pasado a?o, el n¨²mero de pacientes en lista de espera era de unos 380. Se calcula que un 7% de los enfermos en espera muere porque el trasplante no llega a tiempo. El programa emprendido por el Cl¨ªnico podr¨¢ reducir dr¨¢sticamente el n¨²mero de fallecidos en lista de espera.

El programa de trasplante de h¨ªgado de donante vivo fue autorizado por el Departamento de Sanidad el pasado 17 de enero. Para realizar este tipo de operaci¨®n es indispensable dominar dos t¨¦cnicas quir¨²rgicas: el trasplante de h¨ªgados procedentes de cad¨¢ver y la hepatectom¨ªa (consistente en seccionar parcialmente un h¨ªgado afectado por un tumor). El centro hospitalario barcelon¨¦s ha realizado hasta la fecha 750 trasplantes de h¨ªgados de cad¨¢ver y 300 operaciones de h¨ªgado, lo que le ha permitido afrontar la actuaci¨®n del pasado 7 de marzo con notables garant¨ªas de ¨¦xito. El porcentaje de personas operadas que sobreviven al trasplante es el mismo tanto si el ¨®rgano es de un donante vivo como si procede de un cad¨¢ver, y se sit¨²a en el 85% en el primer a?o y en el 75% a los cinco a?os de la operaci¨®n.

El programa del Cl¨ªnico est¨¢ autorizado por un periodo de un a?o renovable. La perspectiva, explic¨® Vicente Arroyo, es que este tipo de operaciones sea complementario respecto del programa de trasplante de ¨®rgano de cad¨¢ver.

Opci¨®n de reserva

Desde la fecha en que se realiz¨® el trasplante de la hija a la madre se han practicado otros cuatro en los que el ¨®rgano proced¨ªa de un donante fallecido. Los pacientes que ingresan en la lista de espera del Cl¨ªnico son informados de las dos posibilidades, ya que en situaci¨®n extrema, en caso de no disponer de un h¨ªgado de cad¨¢ver, se podr¨ªa salvar la vida del paciente si tuviera un donante adecuado.

De los 300 trasplantes de este tipo que se han practicado hasta ahora en el mundo, 100 se han realizado en Jap¨®n, y otros tantos, en Estados Unidos. En Jap¨®n, porque, por motivos culturales, no se acepta la muerte cerebral y, por tanto, no hay disponibles ¨®rganos de cad¨¢ver, y en Estados Unidos, porque son muy escasas las donaciones de h¨ªgado.

Esta t¨¦cnica resulta especialmente adecuada para el trasplante de h¨ªgado infantil, ya que hay poqu¨ªsimos ¨®rganos procedentes de ni?os fallecidos.