Osakidetza gasta 300.000 pesetas en cada paciente ingresado para las operaciones m¨¢s frecuentes

El documento es el primero que elabora Sanidad sobre lo que cuesta la prestaci¨®n de determinados servicios tras la implantaci¨®n del sistema Medicaer para medir los costes. El nombre de este m¨¦todo coincide con el de la principal compa?¨ªa aseguradora sanitaria de Estados Unidos, cuyo sistemas para calcular el pago a los hospitales que prestan servicios para ella se ha generalizado a la mayor¨ªa de los servicios de salud de todo el mundo.

Hasta ahora, Osakidetza empleaba un m¨¦todo que s¨®lo le permit¨ªa comparar los costes asistenciales entre sus propios hospitales. El director de Asistencia Sanitaria del Servicio Vasco de Salud, Jon Darp¨®n, precisa que con el sistema de Medicaer se podr¨¢n comparar los datos asistenciales y los de costes entre los hospitales de Osakidetza con los del resto de Espa?a y del extranjero.

La pretensi¨®n de Osakidetza no es tanto la de concienciar a los usuarios de la sanidad p¨²blica de lo que cuestan los servicios, sino m¨¢s bien informar a los profesionales para que empleen mejor los recursos que est¨¢n a su disposici¨®n.

Seg¨²n Darp¨®n, 'el estudio sirve para saber los costes por cada procedimiento y as¨ª intentar mejorar la eficiencia de los centros. Desde el punto de vista de la gesti¨®n, los directivos de Osakidetza necesitan conocer en qu¨¦ se gasta el dinero y cu¨¢nto cuesta cada procedimiento para conocer si los costes son eficientes y competitivos. A su vez, este conocimiento permite implicar a los profesionales en el coste de la asistencia que prestan. Tienen que saber que ¨¦sta debe ser competitiva en resultados asistenciales, pero tambi¨¦n en costes'.

Costes competitivos

Con las conclusiones de este primer estudio, el directivo de Osakidetza considera que el coste del sistema sanitario p¨²blico vasco en relaci¨®n a las prestaciones que ofrece es 'competitivo' con cualquier otra red p¨²blica y privada.

El estudio revela, entre otros aspectos, el n¨²mero de enfermos que ha tenido un hospital a lo largo del a?o por cada proceso, la estancia media, la total y el coste global (ver gr¨¢fico). Los 20 procedimientos m¨¢s frecuentes engloban un 32% de todos los enfermos tratados por la red p¨²blica hospitalaria. La estancia media permite comprobar el tiempo que ha estado ingresado cada paciente en el centro. Por ejemplo, la operaci¨®n de cataratas es la m¨¢s habitual. Durante 1999, los hospitales vascos operaron a 12.300 personas de esta dolencia, de las que s¨®lo un 4% necesit¨® estar ingresada un d¨ªa y el resto se march¨® a su casa pocas horas despu¨¦s de la intervenci¨®n. Multiplicando el n¨²mero total de enfermos por la estancia media se obtiene que para las 12.300 cataratas operadas fueron necesarios 500 d¨ªas de ingreso. El coste medio de esta operaci¨®n quir¨²rgica ascendi¨® a 136.194 pesetas.

En el lado opuesto, la implantaci¨®n de una pr¨®tesis de cadera o de rodilla es el procedimiento m¨¢s costoso dentro de los habituales. La estancia media en el hospital por cada operaci¨®n se acerca a los 14 d¨ªas y el desembolso supera el mill¨®n de pesetas.

Junto al estudio de los costes de los procesos m¨¢s frecuentes, Osakidetza tambi¨¦n ha analizado la distribuci¨®n del gasto de cada hospital por ¨¢rea de actividad, es decir, lo que ha costado la hospitalizaci¨®n, las consultas de especialistas que ha recibido, el n¨²mero de urgencias atendidas y el gasto en los servicios exteriores (cocina, mantenimiento, seguridad).

El precio de las urgencias

El Servicio Vasco de Salud pag¨® 8.715 millones de pesetas en todos los hospitales de la red (para enfermos agudos, de media/larga estancia y psiqui¨¢tricos) en la atenci¨®n de urgencias. Los centros atendieron casi 800.000, correspondiendo la mayor¨ªa de ellas a los hospitales de agudos. Uno de los caballos de batalla del Departamento de Sanidad es el correcto uso de este servicio, ya que insiste en que muchos casos que no precisan ingresos pueden ser resueltos con una visita al m¨¦dico de cabecera.

Osakidetza invirti¨® en 1999 cerca de 14.000 millones de pesetas en las consultas externas, las de los especialistas. Los hospitales superaron los tres millones de consultas.

La hospitalizaci¨®n es la actividad m¨¢s cara. Los centros desembolsaron 88.000 millones de pesetas en la estancia de los casi 200.000 pacientes que precisaron ingresar. Los hospitales de agudos son los que reciben la mayor presi¨®n asistencial y, por lo tanto, los que m¨¢s tienen que gastar.