Un estudio de la OCDE sit¨²a a Espa?a en el ¨²ltimo lugar de la UE en gasto sanitario

Espa?a es el pa¨ªs de la Uni¨®n Europea que menos gast¨® por habitante en sanidad durante 1998, con 1.062 euros. El ¨²ltimo informe de la OCDE, Panorama de la salud, 2001, se?ala que, en t¨¦rminos de producto interior bruto, Espa?a, con el 7% de inversi¨®n, se coloca en el und¨¦cimo lugar de los Quince. Con 3,9 camas por cada 1.000 habitantes, los hospitales espa?oles son los segundos con menor oferta tras los suecos (3,8). En los ¨²ltimos 30 a?os se ha producido en los pa¨ªses de la OCDE un descenso de las plazas hospitalarias debido al aumento de la cirug¨ªa de d¨ªa y a la reducci¨®n del tiempo de posoperatorio.

El informe Panorama de la salud, Eco-salud, OCDE 2001, que recoge datos de los dos ¨²ltimos a?os de la d¨¦cada de los noventa en los 30 pa¨ªses miembros de la Organizaci¨®n de Cooperaci¨®n y Desarrollo Econ¨®mico (OCDE), subraya que el gasto en sanidad es motivo de preocupaci¨®n para los Gobiernos desde hace varias d¨¦cadas. Alrededor de las tres cuartas partes de esta inversi¨®n est¨¢n cubiertas por la aportaci¨®n de fondos p¨²blicos, 'y su aumento', se?ala el estudio, ' se ha traducido en una carga impositiva y de cotizaciones sociales'.

Con la ayuda de las nuevas tecnolog¨ªas, los sistemas de salud de los pa¨ªses desarrollados han incrementado la lucha contra las enfermedades. Pero eso conlleva un coste. El gasto sanitario ocupa el primer lugar de los presupuestos destinados a la industria de los servicios de la mayor¨ªa de los pa¨ªses de la OCDE (de ella forman parte los 15 Estados de la UE). En los ¨²ltimos 30 a?os, gran parte de los Gobiernos se han visto obligados a combinar la modernizaci¨®n de sus servicios con una pol¨ªtica de ahorro.

- 7% del PIB en sanidad. El gasto total en sanidad responde a la suma los gastos en servicios al ciudadano y de los bienes de equipo. Espa?a es el pa¨ªs de la UE que menos gast¨® por habitante en sanidad en 1998, con 1.062,66 euros, frente a la inversi¨®n de pa¨ªses como Alemania (2.101,89 euros), Dinamarca (1.897,48 euros) o Francia (1.820,05 euros). Reino Unido se coloca en el cuarto lugar por la cola con 1.343,9 euros. En t¨¦rminos de Producto Interior Bruto (PIB), Espa?a es el quinto pa¨ªs de Los Quince que menos invierte en sanidad (7% ), por debajo del Reino Unido e Irlanda (6,8%) o Finlandia (6,9%). Alemania (10,4%) y Francia (9,4%) son los dos que m¨¢s invierten de la UE. Por suparte, EE UU (12,9%) es el primero de la lista de los de la OCDE, pese a ser uno de los tres que menos camas hospitalarias ofrece, despu¨¦s de M¨¦xico y Turqu¨ªa. En cuanto a la evoluci¨®n del gasto en funci¨®n del PIB, Espa?a ha sido el segundo pa¨ªs de la UE en incrementar su inversi¨®n con un 3,4% entre 1970 y 1998, despu¨¦s de Francia (6%).

En la mayor¨ªa de los pa¨ªses es el Estado el que financia una gran parte del gasto en sanidad, lo que, en t¨¦rminos sociales, representa un ¨¦xito de igualdad de asistencia. La financiaci¨®n p¨²blica espa?ola cubre las tres cuartas partes del gasto, un nivel intermedio. La menor aportaci¨®n corresponde a EE UU (44,8%).

- Menos camas en los hospitales. Los Gobiernos han conducido a los hospitales hacia una reforma profunda en busca de una mayor eficacia. Para ello han recortado la duraci¨®n de las estancias e incrementado la aplicaci¨®n de la cirug¨ªa de d¨ªa. La cifra media de camas por 1000 habitantes en los 30 pa¨ªses de la OCDE ha pasado de 8,9 en 1980 a menos de siete en 1998. Dentro de la UE, Espa?a cuenta con 3,9 camas por cada 1.000 habitantes y es el segundo pa¨ªs con menor n¨²mero de camas, despu¨¦s de Suecia (3,8). Portugal (4) y Reino Unido (4,2) se aproximan a Espa?a. El mayor n¨²mero de plazas, lo ofrecen Holanda (11,3) y Alemania (9,3).

En n¨²mero de camas para la atenci¨®n de urgencia, el Reino Unido es el Estado de la UE que dispone de menos plazas (2,4), seguido de Suecia (2,6). Espa?a (3,2) ocupa el el quinto lugar entre los de menor oferta. La mayor la ofrece Alemania (6,5).

- Menos ingresos en Espa?a. Los hospitales y los centros de atenci¨®n primaria representan uno de los principales medidores de la actividad de los sistemas sanitarios. La media de hospitalizaciones en los pa¨ªses de la OCDE en 1998 oscil¨® entre 161 y 169 ingresos por cada mil habitantes. En Espa?a se situ¨® muy por debajo: 113,8 hospitalizaciones por cada millar de habitantes. Se convirti¨® por tanto en el segundo pa¨ªs de la UE con menor n¨²mero de ingresos despu¨¦s de Holanda (107,8). Austria ocup¨® el lugar de cabeza (286,3 ingresos) seguido de Finlandia (265). En el Reino Unido se registraron 150,9.

En atenci¨®n de enfermos agudos, Espa?a y Holanda fueron los que menos pacientes acogieron por cada 1000 habitantes, con 110 y 99, respectivamente. Austria fue el de mayor afluencia de este tipo de enfermos, con 254. En Espa?a, la estancia media de los pacientes agudos es de ocho d¨ªas, por lo que el pa¨ªs ocupa el cuarto lugar de estancias m¨¢s prolongadas, despu¨¦s de Alemania, Pa¨ªses Bajos y B¨¦lgica. El informe apunta que estas medias enmascaran desniveles importantes y que las tendencias a la baja en pa¨ªses como Canad¨¢ y EE UU no significan una disminuci¨®n general de la afluencia a los servicios hospitalarios ya que 'la atenci¨®n de d¨ªa no se contabiliza y, sin embargo, ha crecido considerablemente'.

- Medicamentos, gasto creciente. En las ¨²ltimas d¨¦cadas, el mercado farmac¨¦utico ha acogido el descubrimiento de nuevas medicinas. Ello ha provocado un aumento del gasto farmac¨¦utico. La factura acapara una parte creciente de la inversi¨®n en sanidad. Desde 1990, ese gasto supone, de media, un 14,1% del total de gasto sanitario. Espa?a est¨¢ por encima (20,7%) y se sit¨²a como el quinto pa¨ªs que m¨¢s tira de los presupuestos para f¨¢rmacos despu¨¦s de Hungr¨ªa, Portugal, Rep¨²blica Checa y Francia. Francia es el pa¨ªs de la OCDE, y por tanto de la UE, que m¨¢s invierte en productos farmac¨¦uticos (397,83 euros por habitante en 1998). Espa?a, con 212,71 euros (datos de 1997) ocupa el sexto lugar entre los de mayor gasto de la UE, despu¨¦s de Francia, B¨¦lgica, Portugal, Italia y Alemania.