Una operaci¨®n pionera logra reemplazar en Espa?a la aorta por pr¨®tesis

El hospital madrile?o de La Paz ha logrado reemplazar el primer tramo de la aorta (unos 50 cent¨ªmetros de la llamada aorta tor¨¢cica, que va del ventr¨ªculo izquierdo del coraz¨®n al diafragma) por un sistema de pr¨®tesis en un paciente de 64 a?os. Un equipo multidisciplinar oper¨® el pasado d¨ªa 13 al enfermo, que sufr¨ªa un aneurisma (dilataci¨®n) de diez cent¨ªmetros en la aorta, y sustituy¨® el vaso sangu¨ªneo por dos tipos de pr¨®tesis sellados entre s¨ª, una intervenci¨®n pionera en el mundo, seg¨²n fuentes del centro.

Durante la operaci¨®n, la primera parte de la aorta (el llamado arco a¨®rtico, que sale del coraz¨®n y de donde parten las ramificaciones que llevan sangre a la cabeza) se sustituy¨® por un tubo sint¨¦tico. A continuaci¨®n, se sell¨® una pr¨®tesis de malla de metales forrada por dacr¨®n (un pol¨ªmero sint¨¦tico) que, colocada dentro de la aorta descendente, asegura que el conducto no se cierre y mantenga la elasticidad y el paso de sangre necesario. Ambas t¨¦cnicas se hab¨ªan probado con anterioridad, pero es la primera vez que se implantan de una sola vez en un paciente.

Ocho horas de quir¨®fano

La intervenci¨®n dur¨® ocho horas, y el paciente sali¨® de la Unidad de Reanimaci¨®n Cardiotor¨¢cica a los dos d¨ªas. Para operar al enfermo se le implant¨® un sistema de circulaci¨®n extracorp¨®rea para evitar el uso de la aorta. A continuaci¨®n, se baj¨® su temperatura corporal hasta los 16 grados, con lo que se le caus¨® una parada circulatoria con protecci¨®n del riego cerebral (para evitar da?os irreversibles). Una vez implantadas las pr¨®tesis, fabricadas a medida para el paciente, se subi¨® la temperatura corporal del enfermo hasta que el coraz¨®n recuper¨® de forma espont¨¢nea el ritmo de sus latidos.

La aorta es la mayor arteria del cuerpo humano. Su cometido es llevar la sangre rica en ox¨ªgeno desde el coraz¨®n hasta la c¨¦lula m¨¢s lejana. Es el vaso sangu¨ªneo sometido a mayor esfuerzo, y uno de los m¨¢s dif¨ªciles de manipular. Con los aneurismas esta v¨ªa se ensancha, pierde presi¨®n y obliga al coraz¨®n a realizar un esfuerzo extra. Adem¨¢s, al ensancharse puede oprimir otros ¨®rganos, y es muy doloroso. Los aneurismas de aorta pueden deberse a procesos de arterioesclerosis, por causas cong¨¦nitas o por traumatismos, por eso son frecuentes tras sufrir un accidente de tr¨¢fico.

En la intervenci¨®n del 13 de febreros participaron diez especialistas de los departamentos de Cirug¨ªa Vascular, Cirug¨ªa Cardiaca, Cardiolog¨ªa, Radiodiagn¨®stico, Anestesia y Reanimaci¨®n de La Paz. La t¨¦cnica puede usarse tambi¨¦n para tratar roturas y disecciones en todo el tramo superior de la aorta, seg¨²n el hospital.