Un cu¨¢druple test de sangre permite detectar mejor el s¨ªndrome de Down

Los autores de una investigaci¨®n publicada en The Lancet indican que la mejor prueba no invasiva de detecci¨®n del s¨ªndrome de Down antes del nacimiento es la que combina el c¨¢lculo de riesgo a partir de la edad de la madre con un cu¨¢druple test sangu¨ªneo. Cuando esta prueba, que se practica a comienzos del segundo trimestre del embarazo, es positiva y se realiza despu¨¦s la confirmaci¨®n mediante amniocentesis, se logra detectar hasta el 80% de los casos de s¨ªndrome de Down.

La prueba cu¨¢druple calcula el riesgo de un embarazo con s¨ªndrome de Down bas¨¢ndose en la edad de la madre y la concentraci¨®n de cuatro marcadores en sangre (alfafetoprote¨ªna, estriol no conjugado, gonadotropina cori¨®nica humana e inhibina A). El estudio se ha realizado con unas 46.000 embarazadas del Reino Unido. A las mujeres cuyo examen resultaba positivo se les ofrec¨ªa un diagn¨®stico mediante amniocentesis o muestra de vellosidad cori¨®nica para confirmar un embarazo de s¨ªndrome de Down.

La detecci¨®n es del 80% cuando se realiza una amniocentesis tras un cu¨¢druple test positivo

La prueba de diagn¨®stico cu¨¢druple detect¨® un 81% (71 de 88) de los embarazos de s¨ªndrome de Down; de 46.105 embarazos no afectados, 3.200 dieron positivo, una tasa de falso positivo del 7%. Usando exclusivamente la edad materna de 35 a?os o m¨¢s para ofrecer a las mujeres una prueba de diagn¨®stico, s¨®lo se detectaron el 51% de los casos; la tasa de falsos positivos era del 14%. El test cu¨¢druple era tambi¨¦n mejor que el estudio basado en la medici¨®n de dos o tres marcadores.

"Nuestros resultados, obtenidos a partir de un servicio de detecci¨®n general, confirman el valor de realizar una exploraci¨®n en suero a comienzos del segundo trimestre, frente al filtrado basado exclusivamente en la edad de la madre",

"Hemos confirmado que en el segundo trimestre la prueba cu¨¢druple es suficientemente m¨¢s eficaz que la doble o la triple como para considerarla la mejor opci¨®n en esta ¨¦poca del embarazo", afirma Nicholas Wald, de la Escuela de Medicina y Estomatolog¨ªa de Londres (Reino Unido) y autor del estudio.

Este estudio "respalda a¨²n m¨¢s la recomendaci¨®n dada en 1988 de que las pruebas sangu¨ªneas sustituyan a la edad avanzada de la madre como principal elemento de diagn¨®stico del s¨ªndrome de Down en el segundo trimestre. El uso de la edad materna como criterio principal para ofrecer la amniocentesis da lugar a una elevada tasa de uso de esta prueba invasora y a un uso poco adecuado de los recursos", a?ade Peter Benn, de la Universidad de Connecticut (EEUU), en un comentario adjunto.