El 85% de los hipertensos en tratamiento no logra alcanzar una presi¨®n arterial normal

La hipertensi¨®n, un problema sanitario de primer orden por la mortalidad que ocasiona, es muy f¨¢cil de diagnosticar. Basta medir las cifras de tensi¨®n arterial y cotejarlas con las normales para la edad. Y por suerte existen numerosos f¨¢rmacos que han demostrado su eficacia en rigurosos ensayos cl¨ªnicos. Sin embargo, siempre que se ha investigado el grado de control de los pacientes hipertensos con los tratamientos disponibles se ha observado que s¨®lo alrededor del 15% de los enfermos tratados tienen unas cifras de tensi¨®n normales. Entonces, ?por qu¨¦ existe este insuficiente control de la hipertensi¨®n?

Una de las explicaciones dadas hasta ahora era la "reacci¨®n de alarma" que crea en el paciente el simple acto de acudir a la consulta m¨¦dica. La simple presencia del m¨¦dico o la enfermera provoca en el paciente una hipertensi¨®n de bata blanca, que impide conocer si el tratamiento es realmente eficaz y sus cifras de tensi¨®n son las habituales.

El control de la hipertensi¨®n es mayor entre las mujeres que entre los hombres

Un estudio espa?ol ha echado por tierra esta explicaci¨®n tras comprobar en una amplia muestra de pacientes que las automediciones domiciliarias de la tensi¨®n por parte de los propios hipertensos reflejaba que, en contra de lo que se podr¨ªa haber pensado a priori, el grado de control encontrado en casas es similar al encontrado en las consultas: s¨®lo un 15,5% de los hipertensos tratados tiene las cifras de tensi¨®n normales.

El estudio, que se publica en el n¨²mero del 24 de mayo de Medicina Cl¨ªnica, se ha realizado con 9.227 pacientes de 746 consultas de atenci¨®n primaria de 48 provincias espa?olas y con una edad media de 61 a?os. Los resultados confirman que "el bajo grado de control de los pacientes hipertensos estudiados y la ausencia de un control adecuado", escribe Josep Redon, de la unidad de hipertensi¨®n del hospital Cl¨ªnico de Valencia, en representaci¨®n de los varias centenares de investigadores que han participado en el estudio.

La investigaci¨®n tambi¨¦n ha puesto de manifiesto que, en general, el grado de control de la hipertensi¨®n es mayor entre las mujeres que entre los hombres.

El an¨¢lisis de las seis automediciones diarias que realizaron los pacientes durante el estudio ha revelado adem¨¢s que el nivel m¨¢s bajo de control de la hipertensi¨®n se produc¨ªa en las primeras horas de la ma?ana, lo que puede atribuirse, entre otras causas, "al periodo valle de la actividad antihipertensiva de los f¨¢rmacos", seg¨²n los autores.

"Estos datos sin duda obligan a reconsiderar nuestra actuaci¨®n global en el control de la hipertensi¨®n arterial", concluyen los autores.

En relaci¨®n con la variaci¨®n diaria de las cifras de tensi¨®n, otro trabajo publicado una semana antes en Medicina Cl¨ªnica se apuntaba que en los hipertensos que toman ¨¢cido acetilsalic¨ªlico (aspirina) con los antihipertensivos antes de acostarse se produce una reducci¨®n mayor de la tensi¨®n arterial.