El riesgo de una operaci¨®n nunca intentada

La muerte de las siamesas iran¨ªes Ladan y Laleh Biajn¨ª sacudi¨® a la comunidad m¨¦dica internacional. Los especialistas debaten ahora los pros y contras de una operaci¨®n que jam¨¢s se hab¨ªa intentado antes en siamesas adultas.

Para el doctor Pedro Olivares, neurocirujano del hospital madrile?o La Paz, que integra el equipo del doctor Juan Tovar, responsable de varias separaciones exitosas de siameses, "la decisi¨®n estuvo bien tomada". "No creo que esto haya sido un experimento. El equipo era id¨®neo y los riesgos estuvieron muy bien analizados. Se hab¨ªan realizado todos los estudios necesarios y un equipo de m¨¦dicos con gran experiencia internacional decidi¨® operar. Pero nadie sabe con qu¨¦ va a encontrarse hasta que est¨¢ all¨ª". Para Olivares, "¨¦sta es m¨¢s bien una experiencia de la que hay que aprender para el futuro".

"No dudo de que hubiese suficientes posibilidades de ¨¦xito en la intervenci¨®n quir¨²rgica realizada en Singapur. Pero los m¨¦dicos lo ten¨ªan muy dif¨ªcil", afirm¨® Antonio Hern¨¢ndez Orgaz, jefe de la secci¨®n de Cirug¨ªa Pedi¨¢trica del hospital infantil Virgen del Roc¨ªo, de Sevilla. Para ¨¦l, "el error m¨¢s grave puede haber sido pretender salvar a las dos. Quiz¨¢, si se hubiesen planteado desde el principio salvar a una sola, ahora no estar¨ªamos hablando de fracaso". El cirujano sevillano realiz¨® con ¨¦xito, en noviembre pasado, junto a otros 25 m¨¦dicos, una operaci¨®n para separar a dos siamesas gaditanas unidas por un tercio del abdomen. Hoy mantiene la tesis de que la edad de las protagonistas "debe haber sido determinante para el resultado de la operaci¨®n".

"Circo"

Para el neurocirujano Francisco Villarejo, miembro del Servicio de Neurocirug¨ªa del Hospital Ni?o Jes¨²s, de Madrid, el fallecimiento de las siamesas "era previsible". Este experto, que hace 22 a?os separ¨® a siameses de tres meses, denunci¨® el "circo" que, en su opini¨®n, se ha creado en torno a la operaci¨®n. "Ha habido un af¨¢n de publicidad y una falta de discreci¨®n notable respecto a la intimidad de ambas pacientes", destac¨®. En cualquier caso, Villarejo considera que esta operaci¨®n "era muy compleja" dado que ambas pacientes compart¨ªan parte de la vena sagital en el cerebro. Villarejo destac¨® que la separaci¨®n de los cerebros implicaba alto riesgo de hemorragia, alteraci¨®n de los factores de coagulaci¨®n y trombosis. A su juicio, estos factores que han desencadenado el fallecimiento. Villarejo, con todo, consider¨® que la intervenci¨®n quedaba dentro de los l¨ªmites marcados por la ¨¦tica m¨¦dica, dado que las siamesas no ten¨ªan inconveniente en asumir los riesgos, lo hicieron por su propia voluntad y no deseaban continuar viviendo unidas.