El hospital Cl¨ªnico de Barcelona se plantea excluir del trasplante hep¨¢tico a los enfermos muy graves

El hospital Cl¨ªnico de Barcelona se plantea cambiar los criterios para trasplantar el h¨ªgado a un paciente y excluir a los que est¨¢n muy graves, seg¨²n explicaron la semana pasada Juan Carlos Garc¨ªa Valdecasas, coordinador de los trasplantes hep¨¢ticos del centro, y Mart¨ª Manyalich, jefe de coordinaci¨®n de trasplantes. El anuncio de este posible cambio se ha producido durante la celebraci¨®n del trasplante de h¨ªgado n¨²mero 1.000 de este centro, que inici¨® el programa de trasplante hep¨¢tico en 1988. La celebraci¨®n cont¨® con la participaci¨®n de Robert Merion, jefe del departamento de trasplante de ¨®rganos de la Universidad de Michigan (EE UU), que ha dise?ado un nuevo sistema de asignaci¨®n de ¨®rganos para reducir la mortalidad.

Seg¨²n el experto estadounidense, con el sistema que se aplica en EE UU se excluye a los pacientes con una esperanza de vida larga y a los cuales el trasplante podr¨ªa llegar a suponer una reducci¨®n de vida por el fracaso y los riesgos que tiene la intervenci¨®n, y a los que est¨¢n tan graves que un ¨®rgano nuevo no les garantiza una mayor supervivencia.

El sistema se basa en mecanismos objetivos de evaluaci¨®n del enfermo y estudia varios par¨¢metros para ver qu¨¦ enfermos resultan m¨¢s rentables para recibir el ¨®rgano trasplantado.

Actualmente, la supervivencia del programa de trasplante de h¨ªgado del hospital Cl¨ªnico de Barcelona es del 93% al cabo de un a?o de la intervenci¨®n, del 75% a los cincos a?os y del 60% a los 10.

En la lista de espera del hospital hay unas 70 personas que necesitan un h¨ªgado y se tarda una media de a?o y medio en encontrar un ¨®rgano adecuado. De los que esperan, en torno al 20% fallece antes de la intervenci¨®n por complicaciones relacionadas con su patolog¨ªa.

En Espa?a, seg¨²n Garc¨ªa Valdecasas, cada centro trasplantador est¨¢ obligado a buscar donantes en su hospital o en otros de referencia asociados, y estos ¨®rganos se trasplantan a sus propios enfermos en funci¨®n del tiempo en la lista de espera y la situaci¨®n del paciente.

Los ni?os son los ¨²nicos que tienen prioridad en toda Espa?a para operarse y todo ¨®rgano de donante de menos de 14 a?os o 40 kilos de peso ser¨¢ siempre para un ni?o receptor, aunque tambi¨¦n son prioritarios los casos de hepatitis fulminante, en los que el paciente muere a las 72 horas si no se lleva a cabo un trasplante de h¨ªgado.