Diez especialistas denuncian la "desprotecci¨®n social" de los enfermos mentales y sus familias

La saturaci¨®n de las consultas, la escasez de personal, el abuso de tratamientos farmacol¨®gicos por la presi¨®n asistencial o la falta de programas de reinserci¨®n social y laboral son algunos de los aspectos en los que se apoyan ocho jefes de servicio y dos catedr¨¢ticos de psiquiatr¨ªa para se?alar la "desprotecci¨®n social" que padece la mayor¨ªa de enfermos mentales y familiares. La parcelaci¨®n de competencias entre Bienestar Social, Sanidad y diputaciones y la falta de compromiso en ejecutar los planes de salud mental son otros de los principales reproches de los especialistas.

La falta de personal "obliga a una intervenci¨®n centrada en los f¨¢rmacos"

"No existe ning¨²n sistema de reinserci¨®n y rehabilitaci¨®n social"

Los especialistas consideran en un escrito que han remitido al S¨ªndic de Greuges que en la base del problema est¨¢ la "posici¨®n marginal" que ocupa la salud mental para la Administraci¨®n "precedente o la actual", que se ha limitado a elaborar sucesivos planes "que han carecido de un decidido impulso pol¨ªtico, y lo que es m¨¢s grave, que nunca han estado sujetos a un calendario ni respaldados por una dotaci¨®n presupuestaria para su ejecuci¨®n". ?stos son algunos de los principales aspectos en los que inciden .

- D¨¦ficit de personal en centros de salud mental. Los centros de salud mental "son deficitarios de personal, especialmente de psic¨®logos, enfermeros y trabajadores sociales y de manera destacada, los dedicados a la atenci¨®n de ni?os y adolescentes". El escenario no es homog¨¦neo. Hay equipos mejor dotados que otros, en funci¨®n de pol¨ªticas de personal "err¨¢ticas, asim¨¦tricas y coyunturales". Adem¨¢s, la "falta de coordinaci¨®n" entre los trabajadores de atenci¨®n primaria y los equipos de salud mental provoca que, en lugar de que se filtren los casos m¨¢s graves, "se genere una demanda indiscriminada que satura los centros de salud mental, en detrimento a la atenci¨®n m¨¢s compleja". El desbordamiento "impide tener tiempo y la serenidad para practicar" la psicoterapia, por lo que los pacientes que la necesitan "son tratados en sesiones de s¨®lo diez minutos, con ansiol¨ªticos y antidepresivos, contribuyendo a su medicalizaci¨®n y la frustraci¨®n y desgaste" de los m¨¦dicos.

- Falta de camas y espacios claustrof¨®bicos. Las unidades de hospitalizaci¨®n psiqui¨¢trica son espacios "cerrados, claustrof¨®bicos, mal equipados, con dotaci¨®n muy escasa de personal de enfermer¨ªa", lo que "obliga a una intervenci¨®n fundamentalmente farmacol¨®gica y de contenci¨®n". Dada la "escasez de camas y la limitaci¨®n de los recursos terap¨¦uticos, las estancias son excesivamente breves". El resultado de estas condiciones es, se?alan, un c¨ªrculo vicioso: la falta de medios y la presi¨®n asistencial fuerza las altas, y la ausencia de medios para tratar a los enfermos en su casa o su ambiente incrementa los ingresos.

- Ingresos voluntarios. Cada ¨¢rea de salud resuelve estos problemas "como puede y dependiendo de sus buenas relaciones o no con la atenci¨®n primaria, el SAMU, la Polic¨ªa y los jueces".

- Menos edificios y m¨¢s especialistas. La falta de medios impide la aplicaci¨®n de estrategias de intervenci¨®n comunitaria, la principal aportaci¨®n de la reforma psiqui¨¢trica impulsada en 1985 en Espa?a, que consist¨ªa en desplazar el n¨²cleo de la atenci¨®n de los enfermos mentales de los hospitales a su comunidad -barrio, casa, entorno social-. "El desarrollo del enfoque comunitario no requiere la construcci¨®n de edificios, como la Administraci¨®n parece estar proyectando, sino una dotaci¨®n de personal adecuado y ajustado a las necesidades de cada ¨¢rea de salud".

- No hay reinserci¨®n. Los especialistas consideran que tampoco se ha desarrollado el ¨²ltimo eslab¨®n de la reincorporaci¨®n del paciente rehabilitado a la vida normal "No existe un sistema de reinserci¨®n y rehabilitaci¨®n social, ni parece que la Administraci¨®n crea que deba existir".

- Pensi¨®n, casa y trabajo. La enfermedad mental grave es motivo de discapacidad permanente en un 1% de la poblaci¨®n. La compensaci¨®n por ello para normalizar sus vidas con pensiones dignas, lugares de residencia adecuados y ocupaci¨®n ajustada a su discapacidad "deber¨ªa constituir un derecho tan fundamental como lo es el de la asistencia sanitaria. Este no es el caso". Respecto a la red de servicios residenciales que concierta la Administraci¨®n, apuntan que no hay mecanismos para controlar la calidad que prestan.

- Falta de coordinaci¨®n. La ausencia de mecanismos de coordinaci¨®n de los dispositivos psiqui¨¢tricos entre s¨ª y con los dem¨¢s servicios sanitarios, los sociales, las fuerzas de seguridad, los jueces o las ONG, "impide el funcionamiento en red" del sistema y rompe el principio asistencial de continuidad de cuidados, lo que provoca que se malgasten recursos, ineficacia terap¨¦utica y frustraci¨®n en pacientes y sus familiares.