Las 'enfermedades' de la sanidad madrile?a

Una visita protocolaria de la ministra de Sanidad, Ana Pastor, al hospital Cl¨ªnico destap¨® el pasado viernes 14 la caja de Pandora de la sanidad madrile?a. Pastor acudi¨® al centro, sobre el que no tiene ninguna responsabilidad de gesti¨®n, en el D¨ªa Internacional de la Diabetes en reconocimiento de la destacada labor del Cl¨ªnico en la investigaci¨®n de los islotes de c¨¦lulas productoras de insulina, la mayor esperanza de futuro para millones de diab¨¦ticos de todo el mundo. Pero la noticia que salt¨® a los medios fue el sonoro abucheo que la ministra tuvo de soportar por parte de decenas de trabajadores del servicio de urgencias del centro, colapsado desde hac¨ªa varios d¨ªas.

No fue la ¨²nica informaci¨®n del d¨ªa poco amable con el estado de la sanidad p¨²blica madrile?a.

"La lista est¨¢ llena hasta junio de 2004", contest¨® el hospital de la Princesa a una paciente

Los centros p¨²blicos realizan cada d¨ªa 10 trasplantes y operan a 1.100 personas

Sanidad ha barajado dar entrada al capital privado en la edificaci¨®n de nuevos hospitales

Los usuarios del irregular servicio de ambulancias de la regi¨®n denunciaron que la Consejer¨ªa de Sanidad, en el concurso p¨²blico que debe regular el servicio los dos pr¨®ximos a?os, ha autorizado traslados de ida y vuelta de seis horas (a las que hay que sumar otras tres de esperas) en veh¨ªculos con capacidad para siete enfermos a los que no se exige estar equipados con aire acondicionado. "Estos plazos en pacientes enfermos son una salvajada", exclam¨® Pablo Palac¨ªn, portavoz de la asociaci¨®n de afectados.

Tambi¨¦n el viernes 14, una vecina de la capital, Mar¨ªa Jes¨²s Delgado Arenas, de 45 a?os, acudi¨® a su m¨¦dico de familia porque sufre de artrosis y osteoporosis. "Tienes que hacerte urgentemente una densiometr¨ªa [prueba que determina la cantidad de calcio en los huesos, lo que permite prevenir futuras fracturas]", le dijo el facultativo. Delgado llam¨® a su hospital, la Princesa, para pedir hora: "No tenemos citas libres. La lista est¨¢ llena hasta junio de 2004", le respondieron.

Y esa misma madrugada, en el hospital psiqui¨¢trico Jos¨¦ Germain, de Legan¨¦s, los cuatro trabajadores de la unidad de enfermos agudos, al cargo de 40 pacientes, tuvieron que hacer frente a tres intentos de suicidio de otros tantos pacientes. La escasez de plantilla del centro, denuncian los sindicatos, llev¨® al Jos¨¦ Germain esa noche a "una situaci¨®n l¨ªmite, con los empleados atendiendo las situaciones de crisis y sin nadie controlando al resto de internos".

Huelgas, colapsos en urgencias, retrasos de las ambulancias, listas de espera, agresiones a empleados de la sanidad p¨²blica... Los problemas en casi todos los niveles de la sanidad p¨²blica madrile?a han sido noticia en los ¨²ltimos meses. En este contexto se produce el cambio de Gobierno regional -la llegada de Esperanza Aguirre a la presidencia de la Comunidad y de Manuel Lamela al frente de la Consejer¨ªa de Sanidad- y cuando el pr¨®ximo 1 de enero se cumplir¨¢n dos a?os desde que el Ejecutivo auton¨®mico asumi¨® la gesti¨®n de la red p¨²blica de hospitales y centros de salud y las competencias plenas en materia sanitaria.

Asumir la gesti¨®n sanitaria supon¨ªa para el Gobierno regional alcanzar su "mayor¨ªa de edad", seg¨²n proclam¨® el ex presidente de la Comunidad Alberto Ruiz-Gallard¨®n. Un total de 24 hospitales, m¨¢s de 350 centros de salud, 65.000 profesionales y m¨¢s de 4.200 millones de euros de presupuesto pasaron a ser gestionados por un Gobierno, que, seg¨²n Ruiz-Gallard¨®n, no las asum¨ªa "por reclamaciones hist¨®ricas nacionalistas, como otras comunidades, sino por la necesidad de ofrecer una sanidad m¨¢s cercana y de mayor calidad".

Aguirre llega ahora a la presidencia con promesas muy serias referentes a la sanidad p¨²blica: siete nuevos hospitales, 50 nuevos centros de salud y una lista de espera quir¨²rgica m¨¢xima de 30 d¨ªas. Dimitir¨¢ si no lo logra en los dos pr¨®ximos a?os.

?Es la sanidad que encuentra Aguirre la proclamada por Ruiz-Gallard¨®n hace dos a?os? EL PA?S ha consultado con los principales actores de la sanidad madrile?a (partidos, sindicatos, colegios profesionales...) y la respuesta mayoritaria es que no. S¨®lo la Federaci¨®n Nacional de Cl¨ªnicas Privadas afirma que ha mejorado. El PP, tanto el equipo entrante como el saliente del Gobierno regional, ha declinado contestar. Todos los dem¨¢s actores de la sanidad (Colegio de M¨¦dicos, PSOE, IU, sindicatos, la Asociaci¨®n en Defensa de la Sanidad P¨²blica y la Federaci¨®n Regional de Asociaciones de Vecinos afirman que la sanidad est¨¢ peor hoy que antes de las transferencias sanitarias.

La sanidad madrile?a es p¨²blica, universal y gratuita. Cuenta con cinco de los mayores hospitales de Espa?a y de Europa (Ram¨®n y Cajal, Cl¨ªnico, Gregorio Mara?¨®n, La Paz y Doce de Octubre), con m¨¢s de 1.000 camas y una extensa n¨®mina de investigadores y m¨¦dicos especialistas de primer nivel europeo.

Los hospitales y centros de salud de la regi¨®n realizan de media cada d¨ªa 10 trasplantes de ¨®rganos, alumbran a 200 beb¨¦s, intervienen quir¨²rgicamente a 1.100 personas, atienden unas 6.000 urgencias y 200.000 madrile?os acuden a su m¨¦dico. El Gobierno se gasta en ello m¨¢s de 12 millones de euros diarios, dinero que sale de los impuestos pagados por los propios madrile?os, entre ellos los 1,7 c¨¦ntimos sanitarios con los que desde agosto de 2002 est¨¢ gravado cada litro de combustible dispensado en la regi¨®n. Gallard¨®n previ¨® que este impuesto subiera el pr¨®ximo 1 de enero hasta los 2,4 c¨¦ntimos por litro, pero Aguirre se ha comprometido a mantenerlo como est¨¢ hoy (1,7 c¨¦ntimos).

Pese a la magnitud de estas cifras, el Colegio de M¨¦dicos, los sindicatos, la oposici¨®n y las asociaciones sanitarias muestran cierta inquietud por el estado de salud de la sanidad madrile?a. "Falta dinero. Las transferencias se negociaron mal y hay una acuciante escasez de recursos para atender a una poblaci¨®n que ha crecido en medio mill¨®n de personas en los ¨²ltimos a?os", proclaman la mayor¨ªa de los sindicatos y los partidos de la oposici¨®n.

En el PP, que hasta hace poco calificaba de "ejemplar" el proceso transferencial, empieza a cundir la idea de que Aguirre podr¨ªa tener ante s¨ª un "camino plagado de minas, principalmente relacionadas con los problemas de financiaci¨®n". Fuentes populares hablan de un d¨¦ficit anual de unos 600 millones de euros si, con el ritmo de gasto actual, el nuevo Gobierno financia con dinero p¨²blico la construcci¨®n de los hospitales prometidos.

Aguirre se ha comprometido a construir siete nuevos hospitales en la regi¨®n, adem¨¢s de 50 centros de salud. El mayor de ellos, el nuevo Puerta de Hierro de Majadahonda, es un proyecto antiguo, cuyas obras acaban de echar a andar con cuatro a?os de retraso. En teor¨ªa, y si los compromisos del d¨ªa a d¨ªa no han hecho desviar el dinero a otros fines, los 167 millones de euros que costar¨¢ el nuevo Puerta de Hierro estaban incluidos en los 4.200 millones anuales que Madrid recibe del Estado para financiar la sanidad p¨²blica.

A ese dinero, Aguirre podr¨ªa sumar los 584 millones de euros procedentes de la recaudaci¨®n del c¨¦ntimo sanitario. Pero esta cantidad, sin embargo, quedar¨¢ reducida en una octava parte si la nueva presidenta cumple su promesa de no aplicar el ¨²ltimo tramo del impuesto, que era de 0,7 c¨¦ntimos m¨¢s por litro.

Pero los gastos crecen incesamentemente. Un ejemplo es el gasto farmac¨¦utico, que lleva tres a?os aumentando por encima del 10% anual y que ya se come casi uno de cada cuatro euros que el Gobierno regional destina a la sanidad p¨²blica. La factura farmac¨¦utica en el primer semestre del a?o fue de 511 millones de euros, lo que supone que cada madrile?o consume una media de 185 euros anuales a cargo de los presupuestos regionales.

?Habr¨¢ dinero para construir los nuevos hospitales y centros de salud prometidos? La nueva presidenta est¨¢ obligada a construirlos si quiere reducir la lista de espera quir¨²rgica a 30 d¨ªas en los dos pr¨®ximos a?os, una de las promesas que la han llevado a la presidencia regional.

El nuevo consejero Lamela -un hombre ajeno a la sanidad y cuyas dos ¨²ltimas responsabilidades han sido la jefatura del gabinete de Rodrigo Rato, vicepresidente del Gobierno y ministro de Econom¨ªa, y la Subsecretar¨ªa del Ministerio de Agricultura- responden al perfil de hombre capaz de gestionar con eficacia.

Si no hay dinero en las arcas p¨²blicas para acometer las nuevas inversiones, Aguirre deber¨¢ buscarlo en otro lado. No ser¨¢ la primera vez que desde Sanidad se baraja la posibilidad de dar entrada al capital privado en la construcci¨®n y gesti¨®n de las infraestructuras sanitarias.

Un reducido equipo de t¨¦cnicos de la Consejer¨ªa de Sanidad ha trabajado en el ¨²ltimo a?o en esa l¨ªnea, estudiando la posibilidad de que el nuevo Puerta de Hierro fuera construido por el sector privado mediante concesi¨®n administrativa. Este modelo, en s¨ªntesis, supone que una empresa privada asume el coste de la inversi¨®n (lo que libera al Gobierno de esa responsabilidad) para luego alquilarlo a la sanidad p¨²blica. El nuevo Ejecutivo regional deber¨¢ decidir si adquiere o no la responsabilidad de introducir este modelo, hasta ahora in¨¦dito en la regi¨®n.

El problema de la financiaci¨®n de la sanidad madrile?a, sin embargo, tiene otras cifras. La Comunidad de Madrid destina hoy entre el 4 y el 5,5% de su Producto Interior Bruto (PIB) al gasto sanitario, seg¨²n diversas fuentes. La media espa?ola es del 7,1%. Todos los actores consultados, menos el PP, coinciden en que lo primero a debatir es si el Gobierno regional debe aumentar los gastos en sanidad.