_
_
_
_
Tribuna:LOS PROBLEMAS CIUDADANOS
Tribuna
Art¨ªculos estrictamente de opini¨®n que responden al estilo propio del autor. Estos textos de opini¨®n han de basarse en datos verificados y ser respetuosos con las personas aunque se critiquen sus actos. Todas las tribunas de opini¨®n de personas ajenas a la Redacci¨®n de EL PA?S llevar¨¢n, tras la ¨²ltima l¨ªnea, un pie de autor ¡ªpor conocido que ¨¦ste sea¡ª donde se indique el cargo, t¨ªtulo, militancia pol¨ªtica (en su caso) u ocupaci¨®n principal, o la que est¨¦ o estuvo relacionada con el tema abordado

Listas de espera y sanidad madrile?a

El autor sostiene que las colas son irremediables e irreductibles, aunque hay que explicar a los enfermos el lugar que ocupan y por qu¨¦.

En los pa¨ªses con sistemas de salud de libre acceso universal hay en todo momento cientos de miles de enfermos obligados a esperar meses o a?os a ser diagnosticados o recibir tratamiento especializado, y sufren as¨ª, durante ese periodo, la pr¨¢ctica suspensi¨®n del derecho a la protecci¨®n de la salud. En Canad¨¢, Espa?a, Holanda, Irlanda, Italia, Nueva Zelanda, Noruega, Portugal, Reino Unido, Suecia, etc¨¦tera, hay listas de espera permanentes que encierran incertidumbre y dolor. Un fen¨®meno tan extendido como mal (o interesadamente) tratado por los pol¨ªticos.

1. La difundida idea de que las listas de espera indican una infra-financiaci¨®n o una carencia de medios t¨¦cnicos de la sanidad p¨²blica es err¨®nea. "Nadie ha hallado todav¨ªa una correlaci¨®n entre el nivel local de recursos y la longitud de la cola local", dijo Rudolf Klein. Las listas de espera tienen su origen en un conocido e inexorable mecanismo econ¨®mico: a) los bienes y servicios que se producen son por naturaleza escasos y su distribuci¨®n o asignaci¨®n (racionamiento, en t¨¦rminos t¨¦cnicos) entre los much¨ªsimos individuos que los necesitan o desean s¨®lo puede hacerse por dos procedimientos: el precio de mercado, que presupone la voluntad y la capacidad de pagar, y la cola, que regula el consumo seg¨²n el orden de llegada; b) los sistemas de salud p¨²blicos de libre acceso universal financiados por impuestos o cuotas sociales han suprimido el precio de mercado a fin de asegurar a todos los ciudadanos un tratamiento igual en igual necesidad, y prestan una asistencia gratuita en el momento del servicio; y c) abolido as¨ª el precio de mercado en raz¨®n a la equidad, el acceso a la sanidad p¨²blica ha de hacerse necesariamente por medio de la cola: quien primero llega, primero es atendido. Las listas de espera son, pues, el acompa?ante inevitable de la gratuidad, del precio cero. "No son fallos a corregir del sistema, son el sistema", precis¨® Michael Cooper. M¨¢s a¨²n, sin ese tiempo de espera que, como un embalse, refrena y almacena el exceso de demanda a precio cero, los sistemas de salud p¨²blicos de libre acceso universal no podr¨ªan subsistir. Cabr¨ªa decir que, en sanidad, la justicia social no ser¨ªa posible sin la prolongaci¨®n del dolor de aquellos ciudadanos enfermos que deben esperar por un diagn¨®stico o un tratamiento.

No hay listas de espera en los sistemas sanitarios a los que se accede por el precio de mercado (Estados Unidos), pero los pacientes que no pueden pagarlo (los no asegurados o infraasegurados) s¨®lo encuentran asistencia m¨¦dica en las salas de urgencia de los hospitales (situaci¨®n curiosamente semejante a la temporal que aqu¨ª padecen los enfermos en lista de espera). Tampoco las hay en la sanidad p¨²blica de ciertas naciones (Alemania, B¨¦lgica, Francia) en las cuales 1a participaci¨®n del paciente en los costes y el pago por acto al m¨¦dico act¨²an como un precio de mercado encubierto.

2. Adem¨¢s de inevitables, las listas de espera son irremediables e irreductibles. No hay modo de acortarlas y menos de suprimirlas: un crecimiento continuo y sensible de los recursos (si fuera posible) determinar¨ªa un aumento adicional de la demanda (la oferta sanitaria crea siempre su propia demanda, y con m¨¢s fuerza a precio cero) que alimentar¨ªa a las listas de espera, y un crecimiento pasajero, de choque, puede rebajarlas temporalmente, pero es incapaz de eliminar una espera intr¨ªnseca al sistema, y cuando los refuerzos se acaban, las listas rebrotan con mayor vigor. Trabajo y gasto de retorno improductivo. A lo largo de los a?os, el n¨²mero de pacientes en listas de espera crece con tenacidad en todos los pa¨ªses que las sufren.

3. Ahora, en Madrid, la presidenta de la Comunidad ha prometido que, a finales de 2005, el tiempo de espera quir¨²rgica no exceder¨¢ de 30 d¨ªas, y si no fuese as¨ª, dimitir¨ªa. Una promesa tan animosa y expl¨ªcita como perjudicial para la sanidad p¨²blica madrile?a. Ata el Sistema a la necesidad absoluta de aplicar planes de choque continuos con costes financieros muy altos y crecientes: despu¨¦s de la reducci¨®n de cada "choque", las listas de espera reaparecer¨¢n m¨¢s largas y el plan siguiente exigir¨¢ m¨¢s recursos, que, en un marco de presupuestos estrictos, han de ser detra¨ªdos de la asistencia ordinaria, es decir, debilitando otros servicios o menguando las inversiones. El cumplimiento de la promesa de "tiempo limitado" empobrecer¨¢ el Sistema.

Adem¨¢s, da?ar¨¢ a los hospitales. La persistencia de los planes de choque situar¨¢ a las listas de espera como eje de la actividad de muchos servicios, dislocando el orden natural de su trabajo, y la jornada de tarde permanente introducir¨¢ en el funcionamiento del centro graves riesgos: descenso de la productividad de 1a jornada ordinaria de ma?ana (algunos m¨¦dicos podr¨ªan traspasar trabajo a la tarde, con paga extra), menoscabo de la calidad de los cuidados (por cansancio del personal) o erosi¨®n de la equidad laboral (remuneraci¨®n mensual desigual a iguales trabajadores con tareas similares asistenciales) que podr¨ªa desanimar m¨¢s a muchos de los muy mal pagados y ya muy desanimados m¨¦dicos de hospital. De hecho, la utilidad real de los planes de choque es pol¨ªtica: servir de coartada frente al descontento popular por la espera (hacer ver que se hace todo lo posible), o sea, resguardar los votos a costa de degradar el Sistema.

4. En las listas de espera, lo ¨²nico posible y exigible es administrarlas bien, con una gesti¨®n sentada en la realidad, transparente y apol¨ªtica que: informe a la poblaci¨®n que las listas de espera son irremediables e irreductibles, y explique por qu¨¦; conceda preferencia a las listas diagn¨®sticas sobre la de tratamiento; instaure una revisi¨®n m¨¦dica regular de los enfermos en espera que permita hacer esperar m¨¢s a aquellos que puedan esperar sin peligro; comunique a cada enfermo el lugar que ocupa en la lista y las causas de su variaci¨®n, si se produce; posibilite que el paciente sea tratado en el hospital de menor cola sea o no el que administrativamente le corresponda; elabore estad¨ªsticas peri¨®dicas de las listas y las notifique a la poblaci¨®n; establezca m¨¦todos claros de depuraci¨®n de las listas, etc¨¦tera. Para llevar a la pr¨¢ctica esta gesti¨®n, hace unos meses que sugerimos, Jos¨¦ Fereres Castiel y yo, a la presidenta de la Comunidad la creaci¨®n de un "gerente de las listas de espera", cargo que deber¨ªa desempe?ar una persona independiente de reconocido prestigio profesional y social. La presidenta, despu¨¦s, lo llam¨® "comisionado", pero ni ha nombrado a nadie para ese puesto ni, por lo visto, ha entendido sus funciones.

Enrique Costas Lombard¨ªa es economista.

Tu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo

?Quieres a?adir otro usuario a tu suscripci¨®n?

Si contin¨²as leyendo en este dispositivo, no se podr¨¢ leer en el otro.

?Por qu¨¦ est¨¢s viendo esto?

Flecha

Tu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo y solo puedes acceder a EL PA?S desde un dispositivo a la vez.

Si quieres compartir tu cuenta, cambia tu suscripci¨®n a la modalidad Premium, as¨ª podr¨¢s a?adir otro usuario. Cada uno acceder¨¢ con su propia cuenta de email, lo que os permitir¨¢ personalizar vuestra experiencia en EL PA?S.

En el caso de no saber qui¨¦n est¨¢ usando tu cuenta, te recomendamos cambiar tu contrase?a aqu¨ª.

Si decides continuar compartiendo tu cuenta, este mensaje se mostrar¨¢ en tu dispositivo y en el de la otra persona que est¨¢ usando tu cuenta de forma indefinida, afectando a tu experiencia de lectura. Puedes consultar aqu¨ª los t¨¦rminos y condiciones de la suscripci¨®n digital.

Archivado En

Recomendaciones EL PA?S
Recomendaciones EL PA?S
Recomendaciones EL PA?S
_
_
seductrice.net
universo-virtual.com
buytrendz.net
thisforall.net
benchpressgains.com
qthzb.com
mindhunter9.com
dwjqp1.com
secure-signup.net
ahaayy.com
tressesindia.com
puresybian.com
krpano-chs.com
cre8workshop.com
hdkino.org
peixun021.com
qz786.com
utahperformingartscenter.org
worldqrmconference.com
shangyuwh.com
eejssdfsdfdfjsd.com
playminecraftfreeonline.com
trekvietnamtour.com
your-business-articles.com
essaywritingservice10.com
hindusamaaj.com
joggingvideo.com
wandercoups.com
wormblaster.net
tongchengchuyange0004.com
internetknowing.com
breachurch.com
peachesnginburlesque.com
dataarchitectoo.com
clientfunnelformula.com
30pps.com
cherylroll.com
ks2252.com
prowp.net
webmanicura.com
sofietsshotel.com
facetorch.com
nylawyerreview.com
apapromotions.com
shareparelli.com
goeaglepointe.com
thegreenmanpubphuket.com
karotorossian.com
publicsensor.com
taiwandefence.com
epcsur.com
southstills.com
tvtv98.com
thewellington-hotel.com
bccaipiao.com
colectoresindustrialesgs.com
shenanddcg.com
capriartfilmfestival.com
replicabreitlingsale.com
thaiamarinnewtoncorner.com
gkmcww.com
mbnkbj.com
andrewbrennandesign.com
cod54.com
luobinzhang.com
faithfirst.net
zjyc28.com
tongchengjinyeyouyue0004.com
nhuan6.com
kftz5k.com
oldgardensflowers.com
lightupthefloor.com
bahamamamas-stjohns.com
ly2818.com
905onthebay.com
fonemenu.com
notanothermovie.com
ukrainehighclassescort.com
meincmagazine.com
av-5858.com
yallerdawg.com
donkeythemovie.com
corporatehospitalitygroup.com
boboyy88.com
miteinander-lernen.com
dannayconsulting.com
officialtomsshoesoutletstore.com
forsale-amoxil-amoxicillin.net
generictadalafil-canada.net
guitarlessonseastlondon.com
lesliesrestaurants.com
mattyno9.com
nri-homeloans.com
rtgvisas-qatar.com
salbutamolventolinonline.net
sportsinjuries.info
wedsna.com
rgkntk.com
bkkmarketplace.com
zxqcwx.com
breakupprogram.com
boxcardc.com
unblockyoutubeindonesia.com
fabulousbookmark.com
beat-the.com
guatemala-sailfishing-vacations-charters.com
magie-marketing.com
kingstonliteracy.com
guitaraffinity.com
eurelookinggoodapparel.com
howtolosecheekfat.net
marioncma.org
oliviadavismusic.com
shantelcampbellrealestate.com
shopleborn13.com
topindiafree.com
v-visitors.net
djjky.com
053hh.com
originbluei.com
baucishotel.com
33kkn.com
intrinsiqresearch.com
mariaescort-kiev.com
mymaguk.com
sponsored4u.com
crimsonclass.com
bataillenavale.com
searchtile.com
ze-stribrnych-struh.com
zenithalhype.com
modalpkv.com
bouisset-lafforgue.com
useupload.com
37r.net
autoankauf-muenster.com
bantinbongda.net
bilgius.com
brabustermagazine.com
indigrow.org
miicrosofts.net
mysmiletravel.com
selinasims.com
spellcubesapp.com
usa-faction.com
hypoallergenicdogsnames.com
dailyupdatez.com
foodphotographyreviews.com
cricutcom-setup.com
chprowebdesign.com
katyrealty-kanepa.com
tasramar.com
bilgipinari.org
four-am.com
indiarepublicday.com
inquick-enbooks.com
iracmpi.com
kakaschoenen.com
lsm99flash.com
nana1255.com
ngen-niagara.com
technwzs.com
virtualonlinecasino1345.com
wallpapertop.net
casino-natali.com
iprofit-internet.com
denochemexicana.com
eventhalfkg.com
medcon-taiwan.com
life-himawari.com
myriamshomes.com
nightmarevue.com
healthandfitnesslives.com
androidnews-jp.com
allstarsru.com
bestofthebuckeyestate.com
bestofthefirststate.com
bestwireless7.com
britsmile.com
declarationintermittent.com
findhereall.com
jingyou888.com
lsm99deal.com
lsm99galaxy.com
moozatech.com
nuagh.com
patliyo.com
philomenamagikz.net
rckouba.net
saturnunipessoallda.com
tallahasseefrolics.com
thematurehardcore.net
totalenvironment-inthatquietearth.com
velislavakaymakanova.com
vermontenergetic.com
kakakpintar.com
begorgeouslady.com
1800birks4u.com
2wheelstogo.com
6strip4you.com
bigdata-world.net
emailandco.net
gacapal.com
jharpost.com
krishnaastro.com
lsm99credit.com
mascalzonicampani.com
sitemapxml.org
thecityslums.net
topagh.com
flairnetwebdesign.com
rajasthancarservices.com
bangkaeair.com
beneventocoupon.com
noternet.org
oqtive.com
smilebrightrx.com
decollage-etiquette.com
1millionbestdownloads.com
7658.info
bidbass.com
devlopworldtech.com
digitalmarketingrajkot.com
fluginfo.net
naqlafshk.com
passion-decouverte.com
playsirius.com
spacceleratorintl.com
stikyballs.com
top10way.com
yokidsyogurt.com
zszyhl.com
16firthcrescent.com
abogadolaboralistamd.com
apk2wap.com
aromacremeria.com
banparacard.com
bosmanraws.com
businessproviderblog.com
caltonosa.com
calvaryrevivalchurch.org
chastenedsoulwithabrokenheart.com
cheminotsgardcevennes.com
cooksspot.com
cqxzpt.com
deesywig.com
deltacartoonmaps.com
despixelsetdeshommes.com
duocoracaobrasileiro.com
fareshopbd.com
goodpainspills.com
hemendekor.com
kobisitecdn.com
makaigoods.com
mgs1454.com
piccadillyresidences.com
radiolaondafresca.com
rubendorf.com
searchengineimprov.com
sellmyhrvahome.com
shugahouseessentials.com
sonihullquad.com
subtractkilos.com
valeriekelmansky.com
vipasdigitalmarketing.com
voolivrerj.com
zeelonggroup.com
1015southrockhill.com
10x10b.com
111-online-casinos.com
191cb.com
3665arpentunitd.com
aitesonics.com
bag-shokunin.com
brightotech.com
communication-digitale-services.com
covoakland.org
dariaprimapack.com
freefortniteaccountss.com
gatebizglobal.com
global1entertainmentnews.com
greatytene.com
hiroshiwakita.com
iktodaypk.com
jahatsakong.com
meadowbrookgolfgroup.com
newsbharati.net
platinumstudiosdesign.com
slotxogamesplay.com
strikestaruk.com
trucosdefortnite.com
ufabetrune.com
weddedtowhitmore.com
12940brycecanyonunitb.com
1311dietrichoaks.com
2monarchtraceunit303.com
601legendhill.com
850elaine.com
adieusolasomade.com
andora-ke.com
bestslotxogames.com
cannagomcallen.com
endlesslyhot.com
iestpjva.com
ouqprint.com
pwmaplefest.com
qtylmr.com
rb88betting.com
buscadogues.com
1007macfm.com
born-wild.com
growthinvests.com
promocode-casino.com
proyectogalgoargentina.com
wbthompson-art.com
whitemountainwheels.com
7thavehvl.com
developmethis.com
funkydogbowties.com
travelodgegrandjunction.com
gao-town.com
globalmarketsuite.com
blogshippo.com
hdbka.com
proboards67.com
outletonline-michaelkors.com
kalkis-research.com
thuthuatit.net
buckcash.com
hollistercanada.com
docterror.com
asadart.com
vmayke.org
erwincomputers.com
dirimart.org
okkii.com
loteriasdecehegin.com
mountanalog.com
healingtaobritain.com
ttxmonitor.com
nwordpress.com
11bolabonanza.com