Los tratamientos contra dianas moleculares son la gran esperanza

La entrada en escena, hace cinco a?os, de un primer tratamiento selectivo para el c¨¢ncer ha inaugurado una nueva ¨¦poca. La primera targeted therapy o terapia contra dianas moleculares, el trastuzumab, empez¨® a actuar selectivamente contra el receptor HER-2 y cambi¨® radicalmente el tratamiento de los c¨¢nceres que tienen estos receptores, como algunos de mama. Luego le sigui¨® el imatinib, que hizo lo propio con el tratamiento de la leucemia mieloide cr¨®nica y de los tumores del estroma gastrointestinal. Y ya hay a punto de comercializaci¨®n varios f¨¢rmacos m¨¢s para ofrecer, siempre que se pueda, un tratamiento individualizado de los tumores malignos.

Despu¨¦s de una larga traves¨ªa del desierto en el tratamiento del c¨¢ncer, "estamos tirando del hilo bueno para desenmara?ar la madeja molecular de los tumores", afirma Ramon Colomer, jefe del servicio de Oncolog¨ªa M¨¦dica del Instituto Catal¨¢n de Oncolog¨ªa de Girona. "Aunque sigamos utilizando la quimioterapia convencional, los nuevos f¨¢rmacos son los que van a marcar la diferencia. Adem¨¢s, no son excluyentes, unos son el men¨² para todos y otros, el servicio a la carta".

La selectividad de estos medicamentos, dirigidos expresamente contra los receptores tumorales que est¨¢n presentes en algunos c¨¢nceres, es lo que explica que no funcionen en unas personas y sean tremendamente eficaces en otras. "Cuando veo un c¨¢ncer no me importa donde se localiza, sino qu¨¦ es lo que hace, cu¨¢les son sus puntos d¨¦biles, por d¨®nde se le puede atacar", afirma Josep Baselga. "El c¨¢ncer de mama, por ejemplo, ya no se puede empezar a tratar sin conocer antes los receptores hormonales. Otros, sin embargo, seguimos trat¨¢ndolos todav¨ªa por su localizaci¨®n".

Con las nuevas terapias dirigidas contra las alteraciones moleculares, la clasificaci¨®n de los c¨¢nceres por su localizaci¨®n pierde preeminencia en beneficio de una nueva catalogaci¨®n molecular que todav¨ªa s¨®lo ha empezado a configurarse. "Al final, ser¨¢ la clasificaci¨®n molecular la m¨¢s importante y la que quedar¨¢", sostiene el onc¨®logo C¨¦sar Rodr¨ªguez, del hospital Universitario de Salamanca.