S¨®lo uno de cada 10 enfermos que van a urgencias precisa hospitalizaci¨®n

Los colapsos en las urgencias de los hospitales p¨²blicos se han convertido en un hecho frecuente en la regi¨®n. Estos colapsos, seg¨²n argumenta el Gobierno regional, se deben a s¨²bitos e imprevisibles aumentos del n¨²mero de pacientes que acuden a urgencias debido a fen¨®menos f¨¢ciles de prever: la gripe en invierno, el polen en primavera o el calor en verano. Seg¨²n varias fuentes, el problema tiene otras causas: falta de medios en la sanidad p¨²blica, mala gesti¨®n de las camas en los hospitales o un uso abusivo por los ciudadanos de las urgencias hospitalarias.

Los hospitales p¨²blicos de la regi¨®n atendieron el a?o pasado 2.300.729 pacientes, casi 18.000 m¨¢s que en 2003, seg¨²n la Consejer¨ªa de Sanidad. Sin embargo, s¨®lo un 10,8% de ellos requiri¨® su ingreso. La Paz, con 775 casos diarios, es el que m¨¢s urgencias recibe.

Pese a la magnitud de esta cifra, los hospitales s¨®lo atienden la mitad de las urgencas que cada a?o se producen en la regi¨®n. Los servicios de los centros de salud cubren 1.321.341 urgencias, y las ambulancias del Summa y los equipos m¨¦dicos de atenci¨®n domiciliaria, 1,41 millones m¨¢s.

En las urgencias de los hospitales madrile?os trabajan 4.173 profesionales. Lo habitual es que est¨¦n divididas por especialidades: medicina y cirug¨ªa, traumatolog¨ªa, pediatr¨ªa, psiquiatr¨ªa... Cada servicio cuenta con un coordinador, una plantilla fija y los m¨¦dicos especialistas de planta.

Protocolos estrictos

Desde la llegada de un paciente a admisi¨®n, ¨¦ste es clasificado seg¨²n su dolencia, sometido a pruebas y tratado seg¨²n estrictos protocolos. Es la ¨²nica f¨®rmula para organizar la asistencia a los cientos de enfermos que cada d¨ªa llegan al servicio. El objetivo es que cada paciente tenga en unas horas uno de estos tres destinos: ingreso en planta, quir¨®fano o alta.

Sin embargo, no siempre es as¨ª, explica Manuel Moya Mir, presidente de la secci¨®n madrile?a de la Sociedad Espa?ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes). "Demasiadas veces las urgencias se convierten en un servicio m¨¢s del hospital, donde los enfermos pasan d¨ªas enteros. En esta situaci¨®n, un paciente consume muchos recursos y tiempo, lo que retrasa a¨²n m¨¢s la atenci¨®n de los que llegan", a?ade.

Moya Mir admite que los colapsos tienen una peque?a parte inevitable. "Pero muchas veces la causa est¨¢ en una mala gesti¨®n de las camas del hospital. Las camas ocupadas indebidamente impiden el ingreso de los enfermos de urgencias, creando un tap¨®n", explica.

Un hospital como el Gregorio Mara?¨®n necesita cada d¨ªa 110 camas s¨®lo para el ingreso de los enfermos llegados a urgencias. No siempre est¨¢n disponibles. Moya Mir pone un ejemplo de mala gesti¨®n de camas: "Un jefe de servicio quiere operar a ocho pacientes, dos al d¨ªa, de lunes a jueves. ?sta es su programaci¨®n. Muchas veces ingresa a los ocho el domingo o lunes, cuando en realidad podr¨ªan ir llegando dos cada d¨ªa. Pero ¨¦l sabe que as¨ª corre el riesgo de que las otras seis camas sean ocupadas por enfermos de urgencias. Esto le impedir¨ªa operar al resto. Prefiere ingresar a los ocho desde el primer d¨ªa para tenerlas reservadas. Si se suman varios hechos como ¨¦ste en un mismo hospital, hay una distorsi¨®n que quita eficacia a todo el sistema", explica.

El PSOE e IU consideran que la responsabilidad de los colapsos es de Sanidad, que no ha destinado los medios necesarios a las urgencias de los hospitales y centros de salud. "Si en los ambulatorios no te pueden hacer las pruebas que necesitas y las esperas para que te las hagan son eternas, muchos pacientes acuden directamente a las urgencias de los hospitales", argumentan.

El Gobierno regional, en cambio, considera que los ciudadanos acuden con demasiada frecuencia a las urgencias cuando sufren dolencias leves que deber¨ªan ser tratadas en los centros de salud.

Sanidad calcula que cerca de la mitad de los 2,3 millones de urgencias podr¨ªa ser en realidad atendida en los centros de salud o los equipos de atenci¨®n domiciliaria. Por ello, ha decidido dotar a los ambulatorios de equipos de pruebas diagn¨®sticas (radiolog¨ªa, an¨¢lisis cl¨ªnicos...) y crear una red de 74 servicios de urgencias en los centros de salud. La inversi¨®n total por este Plan de Urgencias y Emergencias asciende a 36 millones.

Sanidad invierte casi otros 30 millones en el Programa de Mejora de las urgencias de 11 hospitales, que aumentar¨¢ la superficie disponible y el n¨²mero de trabajadores.

Con estas dos medidas, adem¨¢s de futuras campa?as de concienciaci¨®n para el adecuado uso de las urgencias por los ciudadanos, Sanidad conf¨ªa en acabar con las saturaciones en los servicios de urgencias.