Nuevas recetas para viejas adicciones
Las investigaciones en drogas de Andaluc¨ªa buscan dar tratamientos individualizados
El ensayo cl¨ªnico con hero¨ªna es, con diferencia, el trabajo de investigaci¨®n relacionado con las drogas m¨¢s conocido de los financiados por la Junta de Andaluc¨ªa, pero no es el ¨²nico. El II Plan Andaluz de Drogodependencias, que estar¨¢ en vigor hasta 2007, aboga por la investigaci¨®n en nuevas modalidades terap¨¦uticas para afrontar "con mejores resultados los trastornos derivados del consumo".
El PEPSA, nombre oficial del ensayo de la hero¨ªna, se puso en marcha para atender las necesidades de un grupo espec¨ªfico de toxic¨®manos de larga duraci¨®n que hab¨ªan fracasado en sus tentativas con la metadona. A tenor de los resultados iniciales funciona. "En esta poblaci¨®n no vale todo para todos, igual que ocurre con enfermos de otra patolog¨ªa", puntualiza Rosario Ballesta, directora del ¨¢rea de sistema de informaci¨®n e investigaci¨®n de la Fundaci¨®n Andaluza para la Atenci¨®n a las Drogodependencias (FADA), que depende de la Consejer¨ªa de Igualdad y Bienestar Social.
Con la buprenorfina, un f¨¢rmaco usado desde hace a?os como calmante en otros tratamientos, se busca atender otros perfiles de adictos. El avance de los primeros resultados tambi¨¦n invita al optimismo, seg¨²n la coordinadora cl¨ªnica del proyecto, Pepa Guti¨¦rrez Ortega. Si se consolidan tales resultados, se incluir¨¢ en la oferta de la red p¨²blica de atenci¨®n a drogodependientes de Andaluc¨ªa. "Investigamos para buscar soluciones terap¨¦uticas", recalca el director general para las Drogodependencias y Adicciones, Andr¨¦s Estrada.
Mejor¨ªa f¨ªsica y ps¨ªquica
Por sus caracter¨ªsticas, la buprenorfina resulta apropiada para los pacientes que llevan a?os con metadona y sin consumir drogas, como una especie de puente entre la metadona y la nada. "Tiene menos efectos secundarios, no est¨¢n tan euf¨®ricos ni tan sedados como con la metadona, normaliza m¨¢s al paciente", aclara Pepa Guti¨¦rrez. El segundo perfil al que se ajusta el f¨¢rmaco es el de los heroin¨®manos que desean dejarlo y llevan poco tiempo de consumo. Con la fase experimental ya concluida en 72 pacientes de cinco comunidades terap¨¦uticas y un centro de tratamiento ambulatorio, los resultados provisionales apuntan hacia la mejora de la calidad de vida de los pacientes (dos veces mejor que al inicio del tratamiento), la disminuci¨®n de los s¨ªntomas depresivos, la mejor¨ªa de la salud f¨ªsica y en el funcionamiento psicosocial, entre otros.
El grupo de drogodependientes al que podr¨ªa destinarse este f¨¢rmaco no supera el 20%, seg¨²n Andr¨¦s Estrada. La hegemon¨ªa de la metadona seguir¨¢ siendo clara, pero "hay un porcentaje por arriba o por abajo que necesitar¨¢ hero¨ªna o buprenorfina", indica Rosario Ballesta. La FADA tambi¨¦n prepara una gu¨ªa cl¨ªnica sobre la buprenorfina. Con el objetivo de individualizar los tratamientos se dise?¨® asimismo el proyecto de apoyo farmacol¨®gico para la prescripci¨®n de metadona, en el que participan unos 300 pacientes de centros de drogodependencias de C¨¢diz. Este trabajo, desarrollado por el servicio de Farmacolog¨ªa Cl¨ªnica del hospital de Puerto Real (C¨¢diz) y la Universidad de C¨¢diz, pretende conocer la relaci¨®n entre las dosis de metadona y sus concentraciones en sangre. "Pretendemos delimitar bien cu¨¢l es la variabilidad partiendo de datos objetivos", explica el investigador principal, el catedr¨¢tico de Farmacolog¨ªa Cl¨ªnica Javier Galiana.
Algunas enfermedades, las interacciones con otros f¨¢rmacos o el consumo de distintas drogas son algunos de los factores que generan variaciones en los efectos de la metadona en el receptor. La aplicaci¨®n pr¨¢ctica de este trabajo permitir¨ªa "ajustar la dosis con m¨¢s garant¨ªa", se?ala Javier Galiana.
El catedr¨¢tico es tambi¨¦n el responsable de la puesta en marcha de un programa de "farmacovigilancia y consulta terap¨¦utica" a partir del proyecto. Esta iniciativa, estrenada este mes, pretende convertirse en una herramienta ¨²til para que los profesionales de la red p¨²blica de atenci¨®n a drogodependientes puedan consultar sus dudas sobre reacciones adversas, interacciones entre medicamentos y efectos secundarios con m¨¦dicos farmac¨®logos. Las dudas se responden en un plazo m¨¢ximo de 24 horas a trav¨¦s de la web de la Universidad de C¨¢diz (www.uca.es/farmaclinica/).
La FADA participa, adem¨¢s, en el proyecto It¨ªnere, que coordina el Instituto de Salud Carlos III y que financia la Fundaci¨®n para la Investigaci¨®n y Prevenci¨®n del Sida en Espa?a. El estudio sobre la v¨ªa de administraci¨®n de consumidores de hero¨ªna y su influencia sobre la infecci¨®n de VIH se desarrolla en Barcelona, Madrid y Sevilla. En la capital andaluza se eval¨²an 200 consumidores de hero¨ªna por v¨ªa pulmonar (fumada) de entre 18 y 30 a?os.
El informe pretende detectar si existe el riesgo de que los consumidores por v¨ªas no parenterales cambien el m¨¦todo hacia la inyecci¨®n. "S¨®lo el conocimiento a tiempo de posibles aumentos en dicho riesgo y de sus principales factores causales puede permitir el dise?o y puesta en marcha de pol¨ªticas preventivas adecuadas", se se?ala en la justificaci¨®n del proyecto.
Como complemento a este estudio se eval¨²a tambi¨¦n el riesgo de infecci¨®n de VIH y hepatitis C entre 200 j¨®venes que consumen psicoestimulantes (coca¨ªna) de entre 18 y 30 a?os.
14 grupos universitarios
La FADA coordina tambi¨¦n, junto a la Universidad de Comillas, una investigaci¨®n sobre las diferencias de g¨¦nero en el tratamiento de las drogodependencias. Unos 40 profesionales de 14 centros andaluces participan en el proyecto. "Existen muy pocos estudios de g¨¦nero", indica Rosario Ballesta para justificar el inter¨¦s de esta iniciativa.
Los patrones de conducta de las mujeres adictas centran tambi¨¦n el objeto de algunos de los proyectos que se desarrollan en universidades andaluzas tras la firma de convenios de colaboraci¨®n con la Consejer¨ªa de Igualdad y Bienestar Social.
Algunos de los 14 proyectos que se han puesto en marcha en las Universidades de Sevilla y Almer¨ªa indagan en adicciones m¨¢s desconocidas como las relacionadas con el juego o las nuevas tecnolog¨ªas, el comportamiento de los toxic¨®manos que ingresan en prisi¨®n o los factores de riesgo en el consumo de sustancias adictivas en la poblaci¨®n extranjera.
La cooperaci¨®n con las instituciones universitarias est¨¢ recogida en el II Plan Andaluz sobre Drogas y Adicciones como el pilar b¨¢sico avanzar en la investigaci¨®n cient¨ªfica, que se cita como "uno de los grandes retos".
El ¨²ltimo estudio Los andaluces ante las drogas, que encarga cada tres a?os la Consejer¨ªa de Asuntos Sociales, mostraba un descenso en el consumo de tabaco y alcohol, as¨ª como en el de tranquilizantes, hipn¨®ticos, hach¨ªs, ¨¦xtasis, inhalables, anfetaminas, hero¨ªna y crack, que descienden entre el 0,2% y el 1,8%. Por el contrario sub¨ªa ligeramente el consumo de coca¨ªna (un 0,4%) y alucin¨®genos en un 0,1%.
En ese informe, que indagaba tambi¨¦n en el apoyo de los ciudadanos a las actuaciones en materia de drogas, se recog¨ªa que las medidas formativas, preventivas y de tratamiento gozaban del mayor apoyo entre los entrevistados. Un 61,6% de ellos las considera la v¨ªa m¨¢s eficaz, frente al 32,2% que se inclinaba por las actuaciones represivas y el 6,2% que defend¨ªa la despenalizaci¨®n de las drogas.
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