Rodillas nuevas sin dolor

Desde noviembre de 2004, el hospital universitario Puerta de Hierro, de Madrid, est¨¢ desarrollando como procedimiento habitual una nueva y ventajosa t¨¦cnica de implantaci¨®n de pr¨®tesis de rodilla mediante cirug¨ªa m¨ªnimamente invasiva. La t¨¦cnica, que s¨®lo requiere una incisi¨®n de 8 cent¨ªmetros, viene a sustituir a la cirug¨ªa m¨ªnimamente invasiva practicada hasta ahora, que exig¨ªa una incisi¨®n de hasta 13 cent¨ªmetros, y tambi¨¦n a la cirug¨ªa abierta convencional, que supon¨ªa 25 cent¨ªmetros de incisi¨®n y el consiguiente da?o de toda la musculatura de la zona operada.

Puerta de Hierro es pionero en la aplicaci¨®n de esta t¨¦cnica dentro de la red sanitaria p¨²blica espa?ola.Para ello, especialistas del servicio de Cirug¨ªa Ortop¨¦dica y Traumatolog¨ªa se han formado espec¨ªficamente en la t¨¦cnica conocida, seg¨²n la terminolog¨ªa anglosajona, como quad sparing (respeto del m¨²sculo cu¨¢driceps). Igualmente, Alfred Tria, profesor de la Facultad de Medicina Robert Wood Johnson, de Nueva Jersey (Estados Unidos), y uno de los impulsores de esta innovadora cirug¨ªa, ha realizado en Madrid una sesi¨®n con los traumat¨®logos espa?oles. Este especialista implanta al a?o m¨¢s de 200 pr¨®tesis con el nuevo m¨¦todo.

La pr¨®tesis se implanta desde la cara interna de la rodilla para preservar el m¨²sculo cu¨¢driceps

El enfermo camina a las 24 horas de la operaci¨®n y mueve la rodilla hasta 90 grados

Jos¨¦ Luis Vilanova V¨¢zquez, jefe de Traumatolog¨ªa de Puerta de Hierro e impulsor de esta iniciativa, destaca que el 99% de los pacientes operados son mayores de 55 a?os y sufren desgaste articular por procesos reum¨¢ticos, principalmente artrosis. "Los resultados", a?ade, "son excelentes y el paciente empieza a andar a las 24 horas. Al tratarse de cirug¨ªa mucho menos cruenta que la desarrollada en la intervenci¨®n convencional y la cirug¨ªa poco invasiva anteriormente practicada, la incisi¨®n o herida quir¨²rgica es mucho menor, del mismo modo que lo son el dolor posoperatorio y las eventuales complicaciones que pudieran surgir. Adem¨¢s, el paciente apenas tiene p¨¦rdida de sangre, con lo que la necesidad de transfusiones es pr¨¢cticamente nula y la recuperaci¨®n funcional es mucho m¨¢s r¨¢pida. Todo ello incide directamente en una mayor comodidad para el paciente y en menores gastos sanitarios, puesto que disminuye notablemente la estancia hospitalaria".

La experiencia de Puerta de Hierro demuestra que el enfermo empieza a caminar a las 24 horas de la intervenci¨®n, con un rango de movimiento de la rodilla de hasta 90 grados. As¨ª, el tiempo medio de recuperaci¨®n es de 24 horas, frente a las 48-72 horas que precisa la cirug¨ªa m¨ªnimamente invasiva convencional.

"Gracias a la nueva t¨¦cnica podemos implantar la pr¨®tesis desde la cara interna de la rodilla y as¨ª preservar totalmente el m¨²sculo cu¨¢driceps, que es la principal estructura motora de esta articulaci¨®n", afirma el traumat¨®logo Pedro Torrijos Garrido.

Con todo, seg¨²n este especialista, el periodo medio de ingreso hospitalario se reduce de cuatro o cinco d¨ªas a s¨®lo dos o tres, y tambi¨¦n disminuye la necesidad de ejercicios de rehabilitaci¨®n y su duraci¨®n, pasando de dos o tres meses a seis semanas.

Torrijos explica que la nueva t¨¦cnica "requiere la utilizaci¨®n de un material espec¨ªfico adaptado a la nueva v¨ªa de acceso. Tambi¨¦n exige el entrenamiento de los cirujanos, ya que este procedimiento es m¨¢s complejo". No obstante, las pr¨®tesis, de aleaci¨®n de titanio, son las mismas que se ven¨ªan utilizando.

"Todo indica que este procedimiento mantendr¨¢n a largo plazo los buenos resultados que ya se hab¨ªan alcanzado con los m¨¦todos tradicionales, con las ventajas a?adidas de un menor riesgo de complicaciones, mucho menos dolor posoperatorio y una reducida estancia hospitalaria", a?ade.

El hospital Puerta de Hierro es el centro de referencia del ¨¢rea sanitaria 6 de Madrid, en cuya zona se encuentran ubicadas unas 500 residencias geri¨¢tricas. Hasta ahora se han realizado m¨¢s de 325 artroplastias totales de rodilla, que es la implantaci¨®n de pr¨®tesis articular m¨¢s demandada, por delante de la de cadera. De ellas, se han realizado con cirug¨ªa m¨ªnimamente invasiva convencional en torno a unas 60 intervenciones, y con el m¨¦todo quad sparing, llamado a sustituir a la anterior, otras 75 operaciones desde noviembre de 2004, todas con excelentes resultados.