Euskadi tiene el tercer registro m¨¢s alto de Europa de nacimientos con s¨ªndrome de Down

El Pa¨ªs Vasco tiene el tercer registro de Europa m¨¢s alto de ni?os nacidos con s¨ªndrome de Down, despu¨¦s de Par¨ªs y Oxford. La prevalencia es de 25,1 casos por cada 10.000 nacidos, seg¨²n un estudio sobre anomal¨ªas cong¨¦nitas realizado por la direcci¨®n de Salud P¨²blica del Departamento de Sanidad en el periodo comprendido entre 1990-2002. Las anomal¨ªas cong¨¦nitas son enfermedades hereditarias y representan un problema importante para el sistema sanitario de la comunidad debido a su volumen y gran complejidad a la hora de tratarlo.

Constituyen la segunda causa de mortalidad infantil durante el primer a?o de vida en la comunidad aut¨®noma y los especialistas siguen sin conocer en la mayor¨ªa de los casos las causas que las producen, tanto gen¨¦ticas como ambientales. El tratamiento supone una importante utilizaci¨®n de recursos tanto sanitarios como sociales y un sobreesfuerzo para las familias afectadas.

Por eso, Euskadi cre¨® en 1990 el Registro de Anomal¨ªas Cong¨¦nitas (RACAV), que a su vez est¨¢ integrado dentro del proyecto EUROCAT, una red europea de registros de anomal¨ªas cong¨¦nitas que en la actualidad coordina 37 en toda Europa. El EUROCAT da cobertura a m¨¢s de un mill¨®n de nacimientos anuales. Isabel Portillo, miembro de la direcci¨®n de Salud P¨²blica y autora del informe, explica que los objetivos del registro vasco son la vigilancia epidemiol¨®gica, la evaluaci¨®n de la atenci¨®n sanitaria y la investigaci¨®n de factores de riesgo asociados a las anomal¨ªas que se producen en la comunidad aut¨®noma.

Para ello, analiza los reci¨¦n nacidos vivos, los nacidos muertos con m¨¢s de 22 semanas de gestaci¨®n o m¨¢s de 500 gramos de peso, y todos los abortos inducidos por anomal¨ªa cong¨¦nita fetal en cualquier edad gestacional. En el caso de los reci¨¦n nacidos, se realiza la detecci¨®n y seguimiento durante el primero a?o de vida.

M¨¢s abortos inducidos

A lo largo del periodo analizado, de 1990 a 2002, se han descubierto un total de 4.090 casos. Destaca el hecho de que el n¨²mero de abortos inducidos ha ido increment¨¢ndose de forma anual pasando de un 10,4% en 1990 a un 36,8% en 2002 sobre el total de casos. Este incremento est¨¢ relacionado, seg¨²n Portillo, con la detecci¨®n prenatal. En el 41% de los casos (1.679), las pruebas prenatales fueron positivas para descubrir anomal¨ªas, en un 32,1% (1.311) lo fue la ecograf¨ªa y en un 28,7% (1.175) la amniocentesis. Como prevalencia media para todo el periodo 1990-2002 se obtuvo 190,7 casos por cada 10.000 ni?os nacidos, siendo la del registro de EUROCAT de 218,7 por 10.000 para el mismo plazo de tiempo. Entre otros datos aportados por el registro, el 56,1% de los casos fueron fetos de sexo masculino, el 95,1% se trat¨® de partos no gemelares y el 26,6% correspondi¨® a mujeres de m¨¢s de 35 a?os.

Atendiendo a la distribuci¨®n de los casos por el tipo de anomal¨ªa, las m¨¢s frecuentes son las card¨ªacas y urogenitales, que alcanzaron en el a?o 2002 unas prevalencias por cada 10.000 nacimientos de 51,6 y 36,8, respectivamente. Las de tipo cromos¨®mico (entre las que se incluye el s¨ªndrome de Down) tambi¨¦n representan una parte considerable. Asociadas en su mayor parte a la edad de la madre a la hora de gestar a la criatura, reflejan tendencias "crecientes y significativas", asegura Portillo. La prevalencia total fue de 54,4 casos por cada 10.000 nacidos en 2002. El 59,5% (531) fueron abortos inducidos. La prueba de la amniocentesis se realiz¨® con resultado positivo en el 63% de los casos, induci¨¦ndose el aborto en el 90% (506).

En el 51% de los casos registrados, las mujeres ten¨ªan m¨¢s de 35 a?os. En los ¨²ltimos diez a?os la edad de la madre ha experimentado un notable incremento. Si en 1990 s¨®lo el 10% de los nacimientos totales de residentes en la comunidad aut¨®noma correspond¨ªan a mujeres con m¨¢s de 35 a?os, en el 2002 lo era el 30%. Euskadi es la regi¨®n europea con la natalidad m¨¢s baja y donde las mujeres tienen su primer hijo con m¨¢s edad.

"El s¨ªndrome de Down", indica Isabel Portillo, "se sit¨²a a la cabeza de todas las anomal¨ªas (cromos¨®micas y no cromos¨®micas) con una prevalencia de 25,1 casos por cada 10.000 nacidos, siendo la tercera m¨¢s alta de los registros europeos y de registros de nuestro entorno".

Otras anomal¨ªas que merecen atenci¨®n en el informe son los defectos relacionados con el sistema nervioso central, de los que se han descubierto 240 casos. De ¨¦stos, 73,6% fueron abortos inducidos con una prevalencia de 11,2 casos por cada 10.000 nacidos. Portillo apunta que sigue siendo un reto la prevenci¨®n primaria con ¨¢cido f¨®lico periconcepcional, dada su efectividad en m¨¢s del 70% de los casos.

Dada la importancia que tiene el registro para la atenci¨®n sanitaria en el Pa¨ªs Vasco, la especialista anima a todos los profesionales a colaborar en la identificaci¨®n de los casos, "con el fin de poder profundizar en la vigilancia, la evaluaci¨®n y la investigaci¨®n de los factores de riesgo" que se encuentran detr¨¢s de este tipo de dolencias.