El plan contra el c¨¢ncer fija esperas m¨¢ximas en pruebas y tratamientos

El c¨¢ncer mata cada a?o en Espa?a a m¨¢s de 90.000 personas (la cuarta parte de los fallecimientos). Para frenar esta enfermedad el Ministerio de Sanidad ha elaborado una Estrategia Nacional contra el C¨¢ncer, que ha sido enviada a las comunidades aut¨®nomas y que se discutir¨¢ ma?ana en el Consejo Interterritorial. Este documento incluye por primera vez un tiempo m¨¢ximo de espera para las pruebas diagn¨®sticas (15 d¨ªas en casos sospechosos) y los tratamientos. Entre las medidas preventivas el texto incluye rebajar para finales de 2007 la tasa de adultos obesos del 14% al 11%, y la de fumadores, del 31% al 28%.

La estrategia abarca todos los aspectos de la enfermedad, desde la prevenci¨®n a los cuidados paliativos. Tambi¨¦n ser¨¢ el primer documento en el que se fijan plazos m¨¢ximos para algunos tratamientos en todas las comunidades. Hasta ahora, el establecimiento de tiempos de espera depende de cada comunidad. Algunas regiones, como Castilla-La Mancha y Andaluc¨ªa, ya los han fijado para las pruebas diagn¨®sticas; Madrid lo ha establecido en un mes para intervenciones quir¨²rgicas (el Gobierno auton¨®mico afirma que ha cumplido este compromiso; pero tanto la oposici¨®n como el Ministerio de Sanidad recuerdan que ha modificado ilegalmente el sistema de contabilidad para adelgazar la lista de espera). El trabajo, al que ha tenido acceso EL PA?S, ha sido coordinado por Eduardo D¨ªaz-Rubio, del hospital Cl¨ªnico de Madrid. Las principales medidas de la estrategia se exponen a continuaci¨®n.

- Prevenci¨®n. El tabaco, la obesidad, la dieta y el ejercicio son las bases de la prevenci¨®n contra el c¨¢ncer. Independientemente de cu¨¢ndo se apruebe la Estrategia, Sanidad propone una lista de objetivos en la promoci¨®n de h¨¢bitos saludables. Por ejemplo, para finales de 2007 espera que el porcentaje de adultos que fuman se reduzca del 31% al 28%; y el de obesos del 14% al 11%. Sanidad puede fijar estos objetivos independientemente de la Estrategia, ya que cuenta con la ley antitabaco que se aprobar¨¢ el jueves en el Congreso y con el plan de prevenci¨®n de la obesidad, que lleva un a?o en marcha. El tabaco est¨¢ relacionado con el 85% de los casos de c¨¢ncer de pulm¨®n. La dieta influye en un tercio de las muertes por c¨¢ncer (sobre todo h¨ªgado, est¨®mago y colorrectal).

- Detecci¨®n precoz. La Estrategia establece que todas las mujeres de entre 50 y 69 a?os deber¨¢n someterse a una mamograf¨ªa cada dos a?os, para detectar un posible c¨¢ncer de mama. Esta prueba ya est¨¢ incluida en los planes de todas las comunidaddes, pero con criterios que no son uniformes.

Otra prueba recomendada es la citolog¨ªa de mujeres de entre 25 y 60 a?os. La prueba se realizar¨¢ cada tres o cinco a?os, y sirve para detectar un posible c¨¢ncer de cuello de ¨²tero. Los mayores de 50 a?os deber¨¢n vigilar la posible aparici¨®n de un c¨¢ncer colorrectal. En estos dos ¨²ltimos casos, no se har¨¢ un cribado general, sino s¨®lo a personas de riesgo por su historia cl¨ªnica (lesiones, p¨®lipos, VIH).

- Tiempos de espera. La Estrategia establece por primera vez tiempos m¨¢ximos de espera para algunas pruebas diagn¨®sticas. En concreto, cuando existan sospechas de que una persona tiene un c¨¢ncer, la confirmaci¨®n -o negaci¨®n- no deber¨¢ tardar m¨¢s de 15 d¨ªas. Ello quiere decir imponer un m¨¢ximo a mamograf¨ªas, TAC, rayos X, citolog¨ªas o algunas anal¨ªticas. Este tipo de pruebas no est¨¢ sujeto actualmente a ninguna regulaci¨®n, salvo en Castilla-La Mancha y Andaluc¨ªa, donde los plazos son de 7 y 30 d¨ªas, respectivamente. En Madrid, por ejemplo, el Gobierno auton¨®mico se ha comprometido a que la espera sea de 40 d¨ªas, pero actualmente algunas mamograf¨ªas tardan hasta 500.

- Inicio del tratamiento. Tambi¨¦n en este caso se establecer¨¢n unos m¨¢ximos: dos meses para una intervenci¨®n quir¨²rgica; un mes para radioterapia y una semana para quimioterapia.

- Atenci¨®n integral. El documento insiste en que el c¨¢ncer debe tratarse de una manera multisectorial. Para ello, los sistemas de salud deber¨¢n organizarse con redes que cuenten con centros de referencia (los encargados de realizar operaciones poco frecuentes, como una cirug¨ªa de es¨®fago, por ejemplo) y otros de atenci¨®n primaria. En diciembre de 2006 todos los hospitales que ofrezcan tratamiento oncol¨®gico deber¨¢n disponer de un comit¨¦ de tumores que fijen un tratamiento integral.

- 'Tutor' personal. Cada paciente contar¨¢ con una persona de referencia dentro del sistema (una especie de tutor) que controle todo el proceso. Tambi¨¦n se incluir¨¢ la atenci¨®n psicol¨®gica que tanto el enfermo como su familia requieran. Se calcula que m¨¢s del 50% de los diagnosticados padece estr¨¦s; del 20% al 35% alg¨²n tipo de trastorno psicopatol¨®gico cuando se entera del diagn¨®stico, igual que m¨¢s de una tercera parte de quienes reciben quimioterapia y casi la mitad de los hospitalizados.