El conflicto de los m¨¦dicos 'cartilleros' obligar¨¢ a Salud a aumentar el gasto

La suspensi¨®n del decreto que impon¨ªa la jornada completa a los cartilleros (m¨¦dicos que trabajan dos horas y media y cobran seg¨²n las cartillas asignadas) representar¨¢ un gasto adicional en personal al Departamento de Salud. La ampliaci¨®n horaria de estos profesionales equival¨ªa a la contrataci¨®n de 350 facultativos, un recurso con el que Salud ya no puede contar, por lo que se plantea pedir a los m¨¦dicos a jornada completa de los ambulatorios m¨¢s saturados que trabajen tambi¨¦n por las tardes.

El Departamento de Salud reconoci¨® ayer que le ha significado un duro rev¨¦s la decisi¨®n del Tribunal Superior de Justicia de Catalu?a (TSJC), hecha p¨²blica el lunes, en la que se suspende cautelarmente el decreto que aprob¨® la Generalitat a principios de a?o para que desaparecieran en la atenci¨®n primaria los denominados cartilleros, o profesionales sanitarios de cupo y zona, que trabajan dos horas y media y cobran en funci¨®n del n¨²mero de afiliados a la Seguridad Social (cartillas) asignadas.

El decreto obligaba a los cerca de 600 m¨¦dicos y enfermeras del Instituto Catal¨¢n de la Salud (ICS) que trabajan bajo este r¨¦gimen a ampliar su jornada hasta las seis horas diarias. Tras la decisi¨®n judicial, la Generalitat no les puede obligar a cambiar sus condiciones de trabajo. Unos 90 de estos profesionales ya hab¨ªan aceptado voluntariamente integrarse al r¨¦gimen general a partir de ma?ana, 1 de junio. La Generalitat les pregunt¨® ayer por carta si mantienen su decisi¨®n de ampliar la jornada a pesar de la decisi¨®n judicial.

Tanto la consejera de Salud, Marina Geli, como el director gerente del ICS, Raimon Belenes, admitieron ayer que la decisi¨®n del TSJC deja en papel mojado sus planes de ampliaci¨®n de recursos humanos, que deber¨¢n revisarse a fondo. Salud calculaba que la ampliaci¨®n horaria de estos 600 profesionales supon¨ªa un aumento de dedicaci¨®n asistencial equivalente a la contrataci¨®n de 350 nuevos efectivos en la atenci¨®n primaria. Salud no puede contar ya con este sustancial incremento de dedicaci¨®n a los pacientes, por lo que est¨¢ buscando f¨®rmulas que lo suplan.

Belenes admiti¨® ayer la imposibilidad de contratar a corto plazo a 350 nuevos m¨¦dicos y enfermeras, dada la situaci¨®n de falta de profesionales sanitarios que sufre no s¨®lo Catalu?a, sino tambi¨¦n el resto de Espa?a, que obliga incluso a recurrir a la contrataci¨®n de facultativos extranjeros.

Para paliar la saturaci¨®n asistencial que existe en algunos ambulatorios -en los de determinados barrios de Barcelona y algunos del ¨¢rea metropolitana-, la Generalitat se est¨¢ planteando pedir a los sanitarios de estos centros que est¨¢n a jornada completa que trabajen tambi¨¦n algunas horas por la tarde. Esta ampliaci¨®n horaria, destac¨® Belenes, ser¨ªa remunerada y previamente pactada con los sindicatos.

Belenes se?al¨® que se intentar¨¢ ampliar "en la medida de lo posible" el n¨²mero de profesionales que estaba previsto contratar este a?o (unos 240) en el marco del plan de choque anual de la atenci¨®n primaria.

M¨¢s a largo plazo, el Departamento de Salud pretende reforzar el papel de la enfermer¨ªa para la reducir la carga de trabajo de los m¨¦dicos. "Implicar m¨¢s al personal de enfermer¨ªa en el seguimiento de los enfermos cr¨®nicos, por ejemplo, ayudar¨ªa a lograr este objetivo", se?al¨® Belenes.

Unos 750.000 usuarios de la sanidad, mayoritariamente del ¨¢rea de Barcelona, tienen un m¨¦dico cartillero, de manera que lo tienen a disposici¨®n s¨®lo dos horas y media al d¨ªa. Ello supone para estos pacientes un agravio comparativo respecto al resto de usuarios. Belenes y Geli recordaron ayer que el resto de comunidades aut¨®nomas ya han suprimido la contrataci¨®n de cupo y zona y reiteraron que la Generalitat recurrir¨¢ el fallo del TSJC.