"El tabaco se deber¨ªa haber prohibido en los locales de menos de 100 metros"

Marina Geli (Sant Gregori, 1958) repite esta legislatura como consejera de Salud, uno de los departamentos m¨¢s complejos y con mayor presupuesto de la Generalitat. En octubre, el departamento ten¨ªa censadas 7.318.000 tarjetas sanitarias. Ahora se gasta 1.119 euros por persona y a?o en salud; el objetivo de Geli es alcanzar los 1.700 euros en 2011.

Pregunta. ?Cu¨¢l es la prioridad de esta nueva legislatura?

Respuesta. La accesibilidad es una. Significa que los pacientes puedan ser visitados en cualquier centro de salud de Catalu?a en un plazo de 24 a 48 horas por su m¨¦dico de cabecera o enfermera. Ya hay lugares donde ocurre, pero en otros tardamos una semana e incluso 10 d¨ªas. Es una cuesti¨®n de reorganizaci¨®n interna y de n¨²mero de profesionales. Tambi¨¦n extenderemos el diagn¨®stico r¨¢pido del c¨¢ncer a todos los c¨¢nceres y el acceso a la gran mayor¨ªa de intervenciones quir¨²rgicas en seis meses.

"Veo esperanza en el hospital de Sant Pau. Me comprometo a resolver la cuesti¨®n financiera en el primer trimestre de 2007"

"?Est¨¢n mal pagados los m¨¦dicos? En general est¨¢n pagados por debajo de las responsabilidades que les pedimos"

P. ?D¨®nde est¨¢ el mayor problema?

R. El objetivo m¨¢s importante, en el que recibimos m¨¢s quejas y tienen raz¨®n, es lograr como m¨¢ximo en tres meses un primer diagn¨®stico que integre ya el circuito del especialista. Aqu¨ª es donde tenemos el agujero negro. Hay mucha inequidad territorial. El problema es la relaci¨®n entre la primaria y la especializada. Con el circuito de diagn¨®stico r¨¢pido por c¨¢ncer hemos aprendido la importancia de indicar bien la sospecha.

P. Los pacientes siguen quej¨¢ndose de las listas de espera.

R. Cuando me dicen que han tardado dos a?os para operarse de una catarata, no lo puedo creer. Entonces me cuentan que su m¨¦dico de cabecera dice que tiene una catarata y lo env¨ªa al oftalm¨®logo. Tarda un a?o. El oftalm¨®logo dice que se tienen que hacer pruebas. Pasan seis meses m¨¢s. Pero desde el d¨ªa que le dicen que se tiene que operar, s¨®lo pasan seis meses. Si supera los seis meses, este paciente tiene derecho a operarse en la privada. Nadie quiere. Poca gente quiere cambiar de centro. El problema lo tenemos en el circuito de diagn¨®stico. Es evidente que queda mucho trabajo, pero el pa¨ªs no se puede hacer equitativo en tres a?os. Hemos aprendido que la clave es la confianza entre la primaria y la especializada y el papel de una enfermera de enlace. Es fundamental que los pacientes no se pierdan por el hospital.

P. Los m¨¦dicos siguen descontentos.

R. Otra de las prioridades es un pacto a fondo con los profesionales. Ellos se quejan de que no controlan la demanda y que no participan en la toma de decisiones de su centro. Tenemos que adaptar nuestras estructuras organizativas para que sea posible. En el Consejo de la Profesi¨®n M¨¦dica y en el Consejo de la Profesi¨®n de Enfermer¨ªa se est¨¢ debatiendo qu¨¦ acciones pueden hacer posible esta mayor autonom¨ªa.

P. ?Har¨¢ efectivas las decisiones que se tomen en estos consejos profesionales?

R. S¨ª, pero no es un problema de compromiso pol¨ªtico, es que sea posible hacerlo. En estos consejos estamos discutiendo el modelo retributivo.

P. ?Cree que est¨¢n mal pagados los m¨¦dicos en Catalu?a?

R. S¨ª, pero est¨¢n mucho mejor pagados con el nuevo modelo retributivo. ?Est¨¢n mal pagados? Depende de con qu¨¦ lo comparemos. Est¨¢n en general pagados por debajo de las responsabilidades que les pedimos. El nuevo modelo retributivo del ICS [Instituto Catal¨¢n de la Salud] y de la XHUP [la red concertada] ha supuesto un cambio sustantivo important¨ªsimo. Todo es mejorable, pero nosotros hemos hecho un esfuerzo con un incremento en tres a?os de 1.000 millones de euros m¨¢s.

P. ?Los m¨¦dicos se van a trabajar a otros pa¨ªses?

R. Algunos se van y est¨¢n llegando nuevos. Proporcionalmente se est¨¢n marchando pocos. Es evidente que no pagamos lo mismo que en otros pa¨ªses. Ahora tenemos un modelo de asalariado, pero estamos discutiendo modelos retributivos. Tenemos un debate de un calado extraordinario. Con el modelo actual, nos faltan m¨¦dicos, pero si nos vamos a Suecia nos sobran. Tenemos tres veces menos enfermeras que en Suecia. La pregunta es si este modelo actual es sostenible desde el punto de vista de los recursos humanos, y la respuesta es no. En Estados Unidos y Suiza la enfermer¨ªa lleva las emergencias m¨¦dicas. Si comparas Catalu?a con Andaluc¨ªa tenemos el doble de hospitales. El modelo ten¨ªa que haber previsto la planificaci¨®n de recursos humanos.

P. ?Teme otra huelga?

R. No. Tengo la conciencia muy tranquila. La huelga ten¨ªa dos motivos fundamentales. Un vaso bastante lleno de a?os que no es atribuible a nuestro Gobierno, y otro, que hab¨ªamos generado muchas expectativas. La gente en general hace huelgas cuando sabe que puede obtener alguna cosa.

P. ?Tantos proyectos piloto han ayudado a generar estas expectativas?

R. No lo creo. Curiosamente hizo huelga un sindicato que hab¨ªa firmado un convenio que estaba vigente. Yo asumo que hab¨ªa y hay un descontento.

P. Otro conflicto latente est¨¢ en el hospital de Sant Pau. ?Qu¨¦ prev¨¦?

R. Veo esperanza en Sant Pau. Me comprometo a resolver la cuesti¨®n financiera en el primer trimestre de 2007. El clima interior del hospital es complejo. Si alg¨²n hospital de Catalu?a tiene posibilidades es Sant Pau, desde todos los puntos de vista: asistencia, docencia... ya querr¨ªan los del Cl¨ªnico.

P. El informe del comit¨¦ de sabios sobre la financiaci¨®n sanitaria ha quedado en un caj¨®n.

R. No. Hemos hecho much¨ªsimas cosas, la mayor¨ªa est¨¢n iniciadas, excepto la dispensaci¨®n de medicamentos.

P. ?Reabrir¨¢ el asunto de financiaci¨®n sanitaria?

R. No est¨¢ cerrado. Con el nuevo Estatuto en la mano y la disponibilidad presupuestaria, en los pr¨®ximos cuatro a?os la financiaci¨®n del Departamento de Salud continuar¨¢ en una etapa expansiva.

P. ?Plantear¨¢ alguna medida de copago sanitario como el euro por visita m¨¦dica?

R. No. No se plantean medidas de copago s¨®lo en Catalu?a. El euro por visita no financia nada, s¨®lo ordena la demanda.

P. ?Considera que se est¨¢ aplicando con rigor la ley del tabaco en bares y restaurantes?

R. Creo que el error est¨¢ en los establecimientos de menos de 100 metros cuadrados. As¨ª como no soy partidaria de prohibir el tabaco en los locales de restauraci¨®n de m¨¢s de 100 metros, en los de menor tama?o creo que deber¨ªa estar prohibido. Es una cuesti¨®n de salud laboral, pero no significa que nosotros lo prohibamos ahora. A lo largo de 2007, el Consejo Asesor del Tabaquismo analizar¨¢ la situaci¨®n.

P. Entonces, ?se siente satisfecha con esta ley?

R. Ha bajado el n¨²mero de fumadores en Catalu?a de una forma espectacular. Hay menos gente que se incorpora al tabaquismo y m¨¢s personas que dejan de fumar. El elemento clave es el ¨¢mbito laboral. La gran revoluci¨®n del tabaco, sin lugar a dudas y sin ning¨²n problema, ha sido en los centros de trabajo.