Nuevo modelo para calcular el riesgo cardiaco en las mujeres

La edad, la hipertensi¨®n, el tabaquismo, la diabetes y los niveles elevados de colesterol en sangre (hiperlipidemia) son los principales factores de riesgo cardiovascular. ?ste fue el gran hallazgo del famoso estudio de Framingham realizado en la d¨¦cada de 1960 que ha permitido calcular el riesgo cardiovascular global y un mejor enfoque de la prevenci¨®n del infarto, el ictus y otros problemas cardiovasculares. Sin embargo, en el caso de las mujeres, hasta un 20% de todos los episodios coronarios se producen en ausencia de estos factores de riesgo, mientras que muchas mujeres con factores de riesgo tradicionales no experimentan episodios coronarios.

Ahora, un grupo de investigadores ha desarrollado un modelo m¨¢s preciso para predecir en las mujeres el riesgo de desarrollar un infarto u otro problema cardiovascular, que es ligeramente diferente al de los hombres. Los nuevos algoritmos para calcular el riesgo cardiovascular en las mujeres no diab¨¦ticas tienen en cuenta los siguientes factores: la edad, la presi¨®n arterial sist¨®lica (la alta), el tabaquismo actual, el colesterol total y el HDL o bueno, la prote¨ªna C reactiva de alta sensibilidad y el historial de infarto de miocardio de los padres antes de los 60 a?os.

El 20% de episodios cardiacos en mujeres no presenta los s¨ªntomas habituales

Los autores del nuevo modelo se?alan que, aunque la comprensi¨®n de la cardiopat¨ªa ha cambiado enormemente en la ¨²ltima mitad de siglo, los algoritmos (modelos predictivos) para las mujeres pr¨¢cticamente no han variado con respecto a los recomendados hace 40 a?os.

El nuevo modelo de riesgo cardiovascular para las mujeres desarrollado y validado por el equipo de Paul M. Ridker, del Brigham and Women's Hospital, en Boston (EE UU), se basa en una amplia gama de factores de riesgo tradicionales y nuevos. Seg¨²n publican en el ¨²ltimo n¨²mero del Journal of the American Medical Association (JAMA), los investigadores evaluaron 35 factores de riesgo entre 24.558 mujeres de 45 a?os o m¨¢s, inicialmente sanas (no padec¨ªan cardiopat¨ªa ni c¨¢ncer al comienzo del estudio), a las que se realiz¨® un seguimiento durante un promedio de 10,2 a?os de nuevos episodios cardiovasculares, como infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares (ictus) isqu¨¦micos y muertes de origen cardiovascular.

Los an¨¢lisis de riesgo realizados con el nuevo modelo predictivo (denominado Reynolds Risk Score) revelaron que un elevado porcentaje de las mujeres ten¨ªan un riesgo sensiblemente diferente, al calculado con los algoritmos actuales (conocidos como ATP-III), mayor o menor. Esto era especialmente cierto para las mujeres con un riesgo de sufrir un evento cardiovascular del 5-10% o del 10-20% en los pr¨®ximos a?os.

Los nuevos algoritmos "reubicaron entre un 40% y un 50% de las mujeres de riesgo intermedio en categor¨ªas de riesgo superior o inferior", se?alan los autores. "Debido a que unos 8-10 millones de mujeres estadounidenses tienen un riesgo a 10 a?os de sufrir un evento cardiovascular del 5-20%, seg¨²n el ATP-III, la aplicaci¨®n de estos datos podr¨ªa tener un efecto inmediato en la prevenci¨®n cardiovascular", a?aden. En un editorial adjunto al estudio, un grupo de expertos estadounidenses se?ala que "el Reynolds Risk Score es una contribuci¨®n importante a la cardiolog¨ªa preventiva y ofrece el marco para evaluar futuros factores de riesgo incipiente".