La Princesa, primer hospital europeo que aplica c¨¦lulas madre con l¨¢ser en el coraz¨®n

Los servicios de Cirug¨ªa Cardiovascular y Hematolog¨ªa del hospital Universitario de la Princesa, de Madrid, han sido pioneros en Europa al implantar en enfermos cardiacos mediante t¨¦cnica l¨¢ser c¨¦lulas adultas procedentes de la m¨¦dula ¨®sea de los propios pacientes.

Se trata de una mujer de 68 a?os y de un hombre de 59, ambos con una cardiopat¨ªa isqu¨¦mica severa, cuya manifestaci¨®n principal era la repetida aparici¨®n de anginas de pecho. Hasta ahora, su ¨²nica alternativa terap¨¦utica era la farmacol¨®gica. Se ve¨ªan obligados a tomar hasta 17 pastillas al d¨ªa, con una calidad de vida deteriorada y frecuentes ingresos hospitalarios.

La intervenci¨®n ha sido realizada por Juan Duarte y Guillermo Reyes, jefe de servicio y adjunto de cirug¨ªa card¨ªaca de la Princesa, respectivamente, en colaboraci¨®n con el cirujano estadounidense Keith Allen, con quien mantienen una estrecha relaci¨®n en esta l¨ªnea de investigaci¨®n cl¨ªnica. Tambi¨¦n han participado los hemat¨®logos Adri¨¢n Alegre y Beatriz Agudo, jefe de servicio y adjunto, respectivamente.

Las c¨¦lulas madre adultas fueron extra¨ªdas de la m¨¦dula ¨®sea, tejido que se encuentra en el interior de los huesos planos y que es muy rico en este tipo de c¨¦lulas madre, capaces de diferenciarse y generar nuevos tejidos.

El hemat¨®logo Adri¨¢n Alegre manifest¨® que se practicaron varias punciones en la cresta il¨ªaca de la cadera del propio paciente para obtener las c¨¦lulas. "Tras ser sometidas a varios procedimientos de concentraci¨®n y purificaci¨®n", explic¨®, "fueron preparadas para ser implantadas en el coraz¨®n enfermo de los dos pacientes mediante una sonda l¨¢ser con un dispositivo especial de tres agujas, que van perforando el m¨²sculo cardiaco e incorporando las c¨¦lulas en sus bordes".

A cada uno de los dos enfermos se le implantaron "entre 2.500 y 3.000 c¨¦lulas madre mononucleares, entre las que se encontraban las c¨¦lulas madre adultas", seg¨²n la hemat¨®loga Beatriz Agudo. El uso de este l¨¢ser, denominado Phoenix, fue autorizado por la Uni¨®n Europea en 2006.

El abordaje consiste en combinar los beneficios de la cirug¨ªa coronaria con l¨¢ser, denominada revascularizaci¨®n transmioc¨¢rdica, con las ventajas que aportan las c¨¦lulas madre adultas en cuanto a su potencial de regeneraci¨®n de tejido sano, seg¨²n explica el cirujano Juan Duarte.

"La revascularizaci¨®n crea unos canales en el coraz¨®n", dijo, "que permiten generar a medio plazo nuevos vasos sangu¨ªneos en las zonas da?adas, de forma que se produce una reducci¨®n de los episodios de angina de pecho y se mejora notablemente su calidad de vida".

Una de las principales novedades, seg¨²n indica el cirujano Guillermo Reyes, reside en la posibilidad de extracci¨®n, purificaci¨®n e implante de c¨¦lulas a trav¨¦s del l¨¢ser en el mismo acto quir¨²rgico. "Adem¨¢s", agreg¨®, "no es necesario abrir el estern¨®n, puesto que es suficiente con hacer una discreta incisi¨®n debajo de las costillas a trav¨¦s de la cual llegamos al coraz¨®n. Todo ello lo desarrollamos en un tiempo que oscila entre 60 y 90 minutos".

Esta intervenci¨®n, pionera en Espa?a y resto de Europa, se enmarca en un proyecto internacional en terapia celular aplicada a cirug¨ªa cardiaca, que, seg¨²n sus autores, abre grandes esperanzas para aquellos pacientes que por el momento no pueden recibir ning¨²n otro tipo de tratamiento quir¨²rgico ni de cardiolog¨ªa intervencionista por el grave deterioro de sus arterias coronarias (llamadas as¨ª porque rodean el coraz¨®n a modo de corona).

Anualmente, se practican en Espa?a m¨¢s de 50.000 operaciones coronarias (angioplastias con o sin stents), de las que m¨¢s de 6.000 son en la comunidad de Madrid.