Antidepresivos con riesgo de fractura

La nueva generaci¨®n de antidepresivos, los inhibidores selectivos de la recaptaci¨®n de serotonina o ISRS, podr¨ªa asociarse con un aumento de la tasa de fracturas ¨®seas en hombres y mujeres mayores, seg¨²n indican dos estudios publicados en la revista Archives of Internal Medicine. Estos antidepresivos tratan la depresi¨®n inhibiendo la prote¨ªna que transporta la serotonina (un neurotransmisor implicado en el sue?o y la depresi¨®n), pero seg¨²n se ha descubierto recientemente esta prote¨ªna tambi¨¦n est¨¢ presente en los huesos, aumentando la preocupaci¨®n de que los antidepresivos afecten a la densidad ¨®sea y al riesgo de fracturas. Los ISRS representan el 62% de las recetas de antidepresivos en EE UU, y se administran con frecuencia a ancianos.

Uno de los estudios, realizado con 2.722 mujeres de 78,5 a?os de edad media, descubri¨® que la densidad ¨®sea de las que hab¨ªan tomado antidepresivos ISRS en los ¨²ltimos cinco a?os hab¨ªa disminuido el doble que la de las ancianas que no tomaron antidepresivos o tomaron antidepresivos tric¨ªclicos convencionales (0,82% frente a 0,47%).

"Una posible explicaci¨®n de nuestros resultados es que los antidepresivos ISRS tal vez tengan un efecto destructor directo sobre el hueso", escriben los autores, encabezados por Susan J. Diem, de la Universidad de Minnesota. "Esta teor¨ªa est¨¢ respaldada por los resultados obtenidos en las investigaciones de laboratorio in vitro y con animales".

"Nuestros resultados indican que, en esta cohorte [grupo de mujeres estudiadas], el uso de antidepresivos ISRS va asociado con un aumento del porcentaje de p¨¦rdida de hueso en la cadera", afirman los autores. Aunque parte de esa relaci¨®n puede deberse a que a las mujeres a las que se les recetaba ISRS eran distintas a aquellas a las que no se les hab¨ªa recetado, "es de esperar nuevas investigaciones sobre el uso de ISRS y los porcentajes de cambio de la densidad mineral ¨®sea en otras poblaciones con mayor seguimiento, dado el reciente hallazgo de transmisores de serotonina en los huesos".

En otro estudio similar, realizado con 5.995 hombres mayores de 65 a?os (edad media de 73,7 a?os) y publicado en la misma revista, se constat¨® que la densidad mineral ¨®sea en la cadera era un 3,9% inferior entre los consumidores de ISRS que entre los hombres que no tomaban ning¨²n antidepresivo. De manera similar, la densidad mineral en la columna era un 5,9 inferior entre los consumidores de ISRS que entre los no consumidores. No se detect¨® diferencia significativa ni en la cadera ni en la columna entre los hombres que tomaban antidepresivos tric¨ªclicos y aquellos que no tomaban antidepresivos.

"Estas asociaciones son biol¨®gicamente veros¨ªmiles y cl¨ªnicamente importantes", concluyen los autores, de la Universidad de Ciencias de la Salud de Oreg¨®n. "Dado que en la poblaci¨®n en general predomina el uso de los ISRS, nuestros resultados tienen consecuencias importantes para la sanidad p¨²blica. Si se confirman, las personas que toman ISRS deber¨ªan ser objeto de controles de osteoporosis e intervenciones preventivas".