La v¨ªa vaginal evita grandes incisiones en el abdomen

Una mujer de 35 a?os afectada de c¨®licos hep¨¢ticos de repetici¨®n fue la primera persona en Espa?a a la que se ha extirpado la ves¨ªcula biliar utilizando como v¨ªa de extracci¨®n la vagina. El equipo multidisciplinar del hospital Son Ll¨¤tzer de Palma de Mallorca, que la oper¨® hace unas semanas, s¨®lo tuvo que hacer una peque?a incisi¨®n en la vagina para introducir un videogastroscopio y otras herramientas de ayuda a la intervenci¨®n, y otras dos diminutas incisiones abdominales.

La primera intervenci¨®n quir¨²rgica con la t¨¦cnica NOTES dur¨® unos 95 minutos. En los tres casos realizados por el hospital, las pacientes no presentaron complicaciones posoperatorias y recibieron el alta a las 24 horas, explica Josep Noguera, jefe del Servicio de Cirug¨ªa del hospital Son Ll¨¤tzer de Palma de Mallorca. En el equipo tambi¨¦n participan Carles Dolz, jefe del Servicio de Aparato Digestivo, y ?ngel Mart¨ªn, jefe del Servicio de Ginecolog¨ªa.

La nueva t¨¦cnica evita ampliar las incisiones en caso de grandes c¨¢lculos

La v¨ªa transvaginal s¨®lo est¨¢ indicada en una de cada cinco pacientes

Este abordaje quir¨²rgico ha supuesto importantes beneficios para las pacientes, porque presenta menores incisiones abdominales, reduce el traumatismo del abdomen y el dolor posoperatorio y no ha dejado secuelas est¨¦ticas en el cuerpo de las pacientes, a?ade el cirujano.

Cuando un paciente presenta c¨¢lculos de la ves¨ªcula biliar y su situaci¨®n se puede complicar con crisis de dolor, infecciones o la inflamaci¨®n del p¨¢ncreas, es necesario extraer el ¨®rgano. Desde 1987 uno de los procedimientos m¨¢s comunes es la colecistectom¨ªa laparosc¨®pica, una cirug¨ªa m¨ªnimamente invasiva que requiere la introducci¨®n de cuatro tubos por donde pasan los instrumentos laparosc¨®picos.

Pero en el caso de que los c¨¢lculos biliares sean de gran tama?o (unos dos cent¨ªmetros), en la intervenci¨®n ser¨¢ necesario ampliar el tama?o de la incisi¨®n para extraer la ves¨ªcula en condiciones adecuadas.

El hospital Son Ll¨¤tzer trata 400 casos de patolog¨ªa biliar al a?o, de los que al menos un 75% son mujeres. Cerca de un 20% de estas pacientes podr¨¢n ser operadas con esta t¨¦cnica, dice Josep Noguera, "aunque es necesario seguir desarrollando el procedimiento quir¨²rgico". Quedan excluidas del tratamiento aquellas pacientes que presenten inflamaci¨®n severa, tengan episodios previos de colecistitis, hayan sido operadas con anterioridad o padezcan alguna enfermedad ginecol¨®gica.