Del desahucio a la calidad de vida

Aunque suene a ciencia ficci¨®n, tres pacientes octogenarios a los que se les agotaba el tiempo por tener da?ada la v¨¢lvula a¨®rtica y que, por las complicaciones derivadas de su avanzada edad, no pod¨ªan ser operados a coraz¨®n abierto, se recuperan satisfactoriamente en el hospital Cl¨ªnico de M¨¢laga tras ser intervenidos con una novedosa t¨¦cnica poco invasiva que les va a devolver una calidad de vida que ya daban por perdida. Fueron operados el pasado mi¨¦rcoles mediante un procedimiento quir¨²rgico que tan s¨®lo requiri¨® una m¨ªnima incisi¨®n de seis mil¨ªmetros de di¨¢metro en la ingle, a trav¨¦s de la cual se les implant¨®, mediante un cat¨¦ter, una nueva v¨¢lvula a¨®rtica bovina que les permitir¨¢ vivir sin riesgos.

La intervenci¨®n se aplic¨® a tres octogenarios con la v¨¢lvula da?ada

La operaci¨®n la completo un equipo de 12 miembros de la unidad de Hemodin¨¢mica bajo la direcci¨®n de Jos¨¦ Mar¨ªa Hern¨¢ndez, Juan Jos¨¦ Garc¨ªa Doblas y Juan Horacio Alonso.

"Es una t¨¦cnica muy incipiente que comenz¨® a emplearse en 2002 y se est¨¢ aplicando a pacientes que tienen un alto riesgo para la cirug¨ªa. Con el envejecimiento de la poblaci¨®n una de las enfermedades que m¨¢s crece es la estenosis de la v¨¢lvula a¨®rtica por calcificaci¨®n, es decir, una obstrucci¨®n que dificulta la salida de la sangre del coraz¨®n hacia la aorta y genera varias dolencias. El reemplazo de la v¨¢lvula da?ada se realiza introduciendo percut¨¢neamente un dispositivo autoexpandible que se implanta sobre la v¨¢lvula original, de modo que ¨¦sta queda inutilizada y comprimida entre la pared de la arteria y el nuevo implante valvular. La estenosis tiene resultados muy buenos con la cirug¨ªa convencional, pero cada vez tenemos m¨¢s pacientes incompatibles con ella, ya sea por que son complicados, por su avanzada edad o por ser pluripatol¨®gicos", explica el doctor Hern¨¢ndez.

"Dos de los pacientes que hemos intervenido ya estaban operados de coraz¨®n previamente y la tercera ya hab¨ªa ingresado varias veces a lo largo del a?o sin posibilidad de tratamiento por su edad y por el riesgo de mortalidad tan alto que presentaba", a?ade el doctor G¨®mez Doblas.

"Son enfermos con unas patolog¨ªas que sin cirug¨ªa tienen una mortalidad que supera el 70% en un a?o. Es peor que un c¨¢ncer. Por eso, la val¨ªa de esta nueva t¨¦cnica es que ofrece a pacientes casi desahuciados una soluci¨®n poco invasiva, con pocos riesgos para el paciente, y que le permite recuperar su calidad de vida", indica el doctor Alonso.

Otra ventaja del implante percut¨¢neo radica en el tiempo de recuperaci¨®n del paciente, que se rebaja en varios d¨ªas respecto a una intervenci¨®n a coraz¨®n abierto. "Desde que entra en quir¨®fano hasta que sale no transcurren m¨¢s de 90 minutos. Se le interviene con sedaci¨®n y sin intubar y se evitan todos los riesgos o complicaciones de la cirug¨ªa convencional. Si todo va bien, como en estos tres casos, en cuatro o cinco d¨ªas se les da el alta, con lo que se reduce su estancia casi en cinco d¨ªas", se?ala el doctor Hern¨¢ndez, que conf¨ªa en que esta incipiente t¨¦cnica, que s¨®lo se ha realizado en otras tres ocasiones en Espa?a durante este a?o -tanto para v¨¢lvula a¨®rtica como pulmonar-, acabe siendo un procedimiento quir¨²rgico casi convencional en menos de 10 a?os.