Gimnasia con receta

Nada de simples consejos m¨¦dicos y vagas recomendaciones que s¨®lo conducen al fracaso. Para acabar con una de las peores lacras que afectan a la salud en las sociedades industrializadas, el sedentarismo, es necesaria una receta con todo un plan bien estructurado de actividad f¨ªsica y previamente consensuado entre m¨¦dico y paciente en una consulta de 15 minutos. As¨ª lo demuestra un estudio espa?ol, publicado ayer en la revista Archives of Internal Medicine, que ha sido desarrollado en ocho comunidades aut¨®nomas y coordinado por la Unidad de Investigaci¨®n de Atenci¨®n Primaria de Vizcaya, perteneciente al Servicio Vasco de Salud-Osdakidetza (SVS-O).

"Seg¨²n toda la literatura m¨¦dica, los ensayos cl¨ªnicos y la documentaci¨®n disponible, se trata del estudio experimental m¨¢s ambicioso realizado hasta ahora en el mundo para evaluar la efectividad del m¨¦dico de familia en la lucha contra el sedentarismo y sus consecuencias: la obesidad, la hipertensi¨®n y otros factores de riesgo cardiovascular, como el tabaquismo", afirma Gonzalo Grandes Odriozola, investigador principal del trabajo.

El m¨¦dico de familia puede ser clave en la lucha contra el sedentarismo

La OMS calcula que 1,9 millones de muertes se deben a la falta de actividad

Su trascendencia radica en que demuestra la gran labor de la atenci¨®n primaria, que es el primer escal¨®n de acceso a la sanidad p¨²blica, en la correcci¨®n de h¨¢bitos insalubres para la comunidad, en este caso el sedentarismo, y otros que lleva aparejados, seg¨²n Grandes.

Y agrega: "Prescribir de manera eficaz actividad f¨ªsica y otros h¨¢bitos saludables, como dieta equilibrada, abandono del tabaco o uso moderado de bebidas alcoh¨®licas, tiene m¨¢s impacto en la salud de la comunidad que cualquiera de las otras intervenciones del sistema sanitario. En atenci¨®n primaria tenemos que empezar a hablar en t¨¦rminos de salud y prevenci¨®n m¨¢s que de enfermedad y curaci¨®n".

"Nuestros resultados", a?ade, "revelan al m¨¦dico de familia como un eficaz promotor de actividad f¨ªsica dentro de un programa de prescripci¨®n, por el que entre un 7% y un 11% de los pacientes a los seis meses de haber iniciado el plan pasan a ser activos. As¨ª, vemos que el efecto de la prescripci¨®n escrita de un plan reglado incrementa hasta un 100% el nivel de actividad y anula el simple consejo m¨¦dico verbal".

La Organizaci¨®n mundial de la Salud (OMS) considera que intervenciones de este tipo son de gran relevancia, ya que cada a?o se producen 1,9 millones de muertes atribuibles exclusivamente al sedentarismo. Sin embargo, con una adecuada actividad f¨ªsica las personas disfrutar¨¢n de una mejor calidad de vida, tendr¨¢n un 25% menos de probabilidades de sufrir una muerte prematura y se reducir¨¢ a la mitad la incidencia de las enfermedades cr¨®nicas m¨¢s comunes (cardiovasculares, diabetes, c¨¢ncer).

Es importante subrayar, seg¨²n Grandes, que el estudio, emprendido a finales de 2003, se ha hecho en condiciones habituales, sin recursos adicionales, "por lo que pensamos que ser¨¢ factible su traslaci¨®n a la pr¨¢ctica cl¨ªnica". Todos los m¨¦dicos participantes, el personal de enfermer¨ªa y los propios pacientes estaban muy motivados y concienciados.

"Sabemos que en atenci¨®n primaria el gran problema es la falta de tiempo, la presi¨®n asistencial, pero con buena voluntad por parte de todos y una exquisita organizaci¨®n pudimos solventarlo. Al paciente se le motiva inform¨¢ndole de los m¨²ltiples beneficios del ejercicio, no s¨®lo los f¨ªsicos, sino tambi¨¦n los ps¨ªquicos, como es esa liberaci¨®n de endorfinas, unas hormonas que ejercen una acci¨®n analg¨¦sica y de sensaci¨®n de bienestar, que enseguida comprueban quienes lo practican con regularidad", indica Grandes.

Este estudio, que ha sido financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS), del Instituto Carlos III (Ministerio de Sanidad y Consumo) y la Fundaci¨®n Vasca de Innovaci¨®n y Tecnolog¨ªas Sanitarias (BIOEF), ha contado con la red de Investigaci¨®n en Actividades Preventivas y Promoci¨®n de la Salud en Atenci¨®n Primaria (red IAPP), en la que han participado 56 m¨¦dicos de familia, que entrevistaron a 13.043 pacientes de 20 a 80 a?os, y 13 enfermeras que midieron los resultados en 11 centros de salud de ocho comunidades aut¨®nomas.

Al final de todo el trabajo y "debido al rigor metodol¨®gico empleado para garantizar la validez de las conclusiones y hacerlas extrapolables a la poblaci¨®n general", las personas analizadas fueron 4.317. La muestra se dividi¨® al azar en dos grandes grupos, uno de ellos como control. A su vez el grupo de intervenci¨®n se segment¨® en otros dos. El primero, compuesto por las personas que s¨®lo recibieron consejo m¨¦dico y materiales educativos, que es lo habitual en las consultas de atenci¨®n primaria espa?olas. En el segundo, adem¨¢s de lo anterior, el m¨¦dico prescribi¨® un plan individualizado de actividad f¨ªsica.

"Un estudio de estas caracter¨ªsticas y magnitud, en el que no hay ning¨²n producto farmac¨¦utico ni nada a lo que se le pueda sacar una rentabilidad o beneficio econ¨®mico, s¨®lo es viable gracias a la financiaci¨®n del sistema p¨²blico. Por tanto, la investigaci¨®n en promoci¨®n de la salud, que no tiene detr¨¢s al potente mercado biom¨¦dico, dif¨ªcilmente progresar¨¢ si no es apoyada decididamente por los organismos p¨²blicos. Esto nos hace sentirnos doblemente orgullosos, si cabe", recalca agradecido el principal investigador.