Madrid planea suspender el 70% de las operaciones si se agrava la gripe

Si la gripe A resulta ser tan contagiosa como prev¨¦n las autoridades sanitarias -la OMS habla de un 30% de afectados-, la Comunidad de Madrid quiere estar preparada para que el sistema sanitario sea capaz de atenderlos a todos. Por eso est¨¢ dispuesta a tomar decisiones tajantes, como retrasar o suspender la actividad quir¨²rgica programada, es decir, la no urgente. Si fuera necesario, se suprimir¨ªa el 70% de las operaciones planificadas, seg¨²n recoge el Plan de preparaci¨®n y respuesta ante una pandemia de gripe en la Comunidad de Madrid, al que ha tenido acceso EL PA?S.

El documento, de 207 p¨¢ginas, anticipa que se puede producir una "saturaci¨®n de los centros sanitarios", lo que obligar¨ªa a suspender las operaciones "que no supongan un riesgo vital para el resto de los usuarios". Como sucede con los planes de contingencia de cualquier empresa, una de las primeras medidas que se deben tomar es identificar las actividades de las que se puede prescindir. A las operaciones programadas, el plan suma las consultas externas no preferentes, las pruebas diagn¨®sticas no preferentes y los ingresos programados.

La estancia media de los pacientes en el hospital ser¨¢ de siete d¨ªas

Sanidad se plantea suprimir vacaciones del personal en la fase m¨¢s agresiva

Con ello se consigue aumentar la capacidad asistencial y quedar¨¢n "recursos liberados". Los humanos ser¨ªan "cirujanos, anestesistas y profesionales de enfermer¨ªa" por la suspensi¨®n de la actividad quir¨²rgica, de las consultas externas y de las pruebas diagn¨®sticas. Los recursos materiales disponibles ser¨ªan quir¨®fanos, salas de reanimaci¨®n, monitores, respiradores y camas. En el caso de que ni siquiera eso fuera suficiente, el plan prev¨¦ "recursos extraordinarios": habilitar "camas de reserva", optimizar la utilizaci¨®n de camas en centros de apoyo e instalar "nuevas camas en las zonas habilitadas para tal fin".

De llegar la saturaci¨®n que menciona el plan, tambi¨¦n ser¨ªa necesario "contar con la colaboraci¨®n de otros organismos o instituciones que puedan prestar cuidados m¨¦dicos, como pueden ser centros de d¨ªa, residencias de ancianos, etc¨¦tera". Dependiendo del impacto de la pandemia, incluso se podr¨ªa incorporar a los servicios de salud a "voluntarios y/o personal sanitario que en la actualidad no se dediquen a la atenci¨®n sanitaria". Otra de las medidas, ¨¦sta menos sorprendente, ser¨ªa la "contrataci¨®n de personal adicional".

La Consejer¨ªa de Sanidad ha trabajado tomando como base el escenario que considera "m¨¢s probable": una tasa de ataque del 25% en la primera ola pand¨¦mica. Una ola que tendr¨ªa una duraci¨®n de ocho semanas durante las cuales "la disponibilidad de los trabajadores sanitarios se reducir¨¢ en un 25%". O bien porque ellos mismos est¨¦n griposos o porque necesiten "atender a sus familiares enfermos". Durante ese periodo, "se cambiar¨¢ la organizaci¨®n habitual de los servicios sanitarios en todos los niveles de atenci¨®n".

El texto cita como ejemplo la asignaci¨®n de funciones del personal, que ser¨¢ reubicado "para rentabilizar al m¨¢ximo los recursos existentes". La viceconsejera de Asistencia Sanitaria, Ana S¨¢nchez, explic¨® que una de las medidas que se va a tomar es cambiar de puesto a las trabajadoras embarazadas, de forma que no est¨¦n en primera l¨ªnea de atenci¨®n, por ejemplo, en urgencias. Su consejer¨ªa, a?adi¨®, ha estado trabajando para que todos los hospitales tengan su propio plan de contingencia, a partir de unas directrices comunes. Tambi¨¦n contempla la "suspensi¨®n de permisos y vacaciones en el punto ¨¢lgido" de la pandemia.

El plan de pandemia de la Comunidad de Madrid, fechado el 7 de mayo pasado, detalla c¨®mo deber¨¢ planificarse la atenci¨®n sanitaria en todos los niveles asistenciales:

- Atenci¨®n primaria. "Se atender¨¢ a los pacientes de gripe prioritariamente en su domicilio", asegura el plan. Sanidad estima que, de los pacientes que acudir¨¢n a la atenci¨®n primaria, un 15% pertenecen a alg¨²n grupo de riesgo. Esos permanecer¨¢n enfermos dos semanas; los de bajo riesgo, una. Los pacientes de alto riesgo "se revisar¨¢n diariamente durante la primera semana de enfermedad mediante llamada telef¨®nica de la enfermera". La mitad se clasificar¨¢n como "no mejor¨ªa" y requerir¨¢n una visita, a?ade. Durante la segunda semana, ya se les tratar¨¢ como pacientes de bajo riesgo. ?stos "se revisar¨¢n cada tres d¨ªas mediante llamada telef¨®nica del auxiliar administrativo". Un tercio se clasificar¨¢n como "no mejor¨ªa" y requerir¨¢n visita.

- Atenci¨®n hospitalaria. Todos los hospitales est¨¢n redactando sus propios planes de contingencia a partir de las directrices generales del Plan de Pandemia. Se trabaja con la premisa de que la duraci¨®n media de la estancia hospitalaria de los pacientes de gripe es de siete d¨ªas. De esos enfermos ingresados, el 15% requerir¨¢n entrar en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y el 7,5% necesitar¨¢n ventiloterapia (ayuda para respirar). Los que necesiten la UCI estar¨¢n ingresados all¨ª, de media, 10 d¨ªas. La duraci¨®n media del uso de la ventiloterapia tambi¨¦n es de 10 d¨ªas, seg¨²n los c¨¢lculos de las que parte Sanidad para planificar la atenci¨®n especializada. A partir de esos supuestos, el documento prev¨¦ tres niveles de organizaci¨®n de la asistencia. En el primero, "no se precisan grandes cambios de organizaci¨®n", explica. S¨®lo las medidas habituales en temporada de invierno. Con los recursos propios es suficiente. En el segundo, se debe reorganizar la actividad asistencial y suspender la actividad programada. "Necesidad de redistribuci¨®n de recursos humanos y materiales", a?ade. El tercer nivel no podr¨ªa ser m¨¢s agorero: "La capacidad del centro se ve superada. Es necesario el apoyo de medios externos".

- Transporte sanitario. A diferencia de los centros de salud o de los hospitales, en este servicio no se prev¨¦ que haya que recurrir a apoyos externos, seg¨²n el plan de pandemia. Eso se conseguir¨¢, explica el texto, "aplicando medidas de reorganizaci¨®n de los recursos". Por ejemplo, "con refuerzos y/o aumentando la frecuencia de los turnos de trabajo". Adem¨¢s, Sanidad tambi¨¦n cuenta con utilizar las ambulancias que "quedar¨¢n libres por la suspensi¨®n de actividades asistenciales programadas".