El virus avanza m¨¢s r¨¢pidamente que los planes de urgencia auton¨®micos

La necesidad de reorganizar los servicios hospitalarios para hacer frente a una pandemia de gripe ya la plante¨® el Ministerio de Sanidad en 2003, cuando se esperaba al H5N1 de la gripe aviar. Ya ante el H1N1 se dieron directrices m¨¢s concretas el pasado agosto, a instancias del Consejo Interterritorial celebrado en julio. Pero la mayor¨ªa de las comunidades todav¨ªa no se ha puesto manos a la obra, o no lo han contado.

El documento Sugerencias de reorganizaci¨®n hospitalaria para aumentar la capacidad de atenci¨®n de cuidados intensivos, de cinco p¨¢ginas, insiste en que hay que "aumentar la capacidad para tratar a pacientes con neumon¨ªas y, disponer "ventilaci¨®n mec¨¢nica y/o cuidados respiratorios especializados para un elevado n¨²mero de pacientes". Este supuesto tiene una consecuencia clara: "Podr¨ªa ser necesario dedicar todos los medios t¨¦cnicos del hospital" a estos casos, "suspendiendo la actividad quir¨²rgica programada".

Suspender operaciones y aislar enfermos son parte de las propuestas

M¨¢s general, Criterios b¨¢sicos y comunes para los planes de respuesta de los servicios de salud ante la pandemia de gripe A, de 11 p¨¢ginas, calcula que "la primera oleada podr¨ªa durar como m¨ªnimo ocho semanas" y afectar al 25% de la poblaci¨®n. Ante esta situaci¨®n, "se considera necesario el aumento o redistribuci¨®n de recursos de personal sanitario y no sanitario". Esto incluye la "apertura de camas de reserva", la "instalaci¨®n de nuevas camas en zonas habilitadas", crear una comisi¨®n en cada hospital y reasignar personal, "si es el caso".

El plan andaluz para la gripe pone su mayor empe?o en evitar el colapso de las urgencias con falsos casos de gripe o personas con s¨ªntomas leves. Para ello, la Junta ha puesto en marcha una campa?a de informaci¨®n con una l¨ªnea de atenci¨®n telef¨®nica (902 505 060), para las consultas sobre la enfermedad. Si, a¨²n as¨ª, la afluencia a los centros sanitarios fuera superior a la habitual en otras gripes, se prev¨¦ un incremento y reorganizaci¨®n de todos los recursos. En ning¨²n caso se ha previsto la cancelaci¨®n de consultas o intervenciones. Adem¨¢s, la Junta tiene un plan de respuesta ante la pandemia, que se ha ido actualizando desde finales de abril. Ya va por la d¨¦cima versi¨®n. Este documento da pautas para el manejo de los casos; el protocolo de alerta; el tratamiento a los enfermos -ingresados y en casa-; del uso de antivirales o las medidas higi¨¦nicas y sanitarias para los pacientes.

La sanidad valenciana no ha elaborado informes sobre la evoluci¨®n de la enfermedad y su repercusi¨®n en la actividad asistencial, ya que "la situaci¨®n es muy cambiante", seg¨²n fuentes de la Generalitat. De momento, la Administraci¨®n ha dise?ado un plan de refuerzo para atender los casos m¨¢s graves en los hospitales La Fe y Militar (Valencia) y San Juan (Alicante). En La Fe est¨¢ previsto habilitar un servicio espec¨ªfico de consultas, y existe la posibilidad de contar con 76 camas, de las que 14 est¨¢n en aislamiento. En el Hospital Militar hay otras 76 camas (36 en aislamiento) y en San Juan, 30.

El Departamento de Sanidad del Pa¨ªs Vasco cuenta con un protocolo de actuaci¨®n para paliar la posible saturaci¨®n de los centros sanitarios. Los hospitales p¨²blicos suspender¨¢n las operaciones que no sean urgentes y destinar¨¢n el mayor n¨²mero de camas que se liberen a los afectados. Tambi¨¦n se prev¨¦ crear salas de espera espec¨ªficas para los sospechosos. Y, si el n¨²mero se incrementa, se utilizar¨¢n dependencias que en la actualidad se destinan a otras consultas. Las primeras camas que ocupar¨¢n los enfermos de gripe A ser¨¢n las de Neumolog¨ªa. Luego, las de Medicina Interna. En ¨²ltima instancia, se usar¨ªan las camas de las unidades de Cirug¨ªa. Los m¨¦dicos y enfermeras de los quir¨®fanos que se queden sin trabajo se dedicar¨¢n a la atenci¨®n de los afectados por la gripe. Sanidad estudia prorrogar los contratos temporales del personal sanitario a medida que vayan finalizando mientras dure la gripe. Adem¨¢s de contratar a m¨¢s profesionales, en ¨²ltimo extremo se recurrir¨¢ a medicos y enfermeras jubilados. Y para asesorar a los enfermos y a la poblaci¨®n en general, se pedir¨¢ la ayuda de los estudiantes de Medicina.

En Catalu?a. el Departamento de Salud est¨¢ ultimando los protocolos de actuaci¨®n de los ocho hospitales catalanes que gestiona directamente y que prev¨¦n la ampliaci¨®n de las camas de Unidades de Cuidados Intensivos, la reconversi¨®n en UCI de salas de semicr¨ªticos e incluso la suspensi¨®n de un 5% de las intervenciones quir¨²rgicas programadas, sobre todo de ortopedia. El Hospital Cl¨ªnico, de 800 camas, ya lo ha terminado. Prev¨¦ que entre el 8% y el 12% de su personal (3.800 trabajadores) se contagie, la ampliaci¨®n de 72 camas hospitalarias y la suspensi¨®n de hasta el 75% de las operaciones.

Con informaci¨®n de Reyes Rinc¨®n, Jaime Prats, Eduardo Azumendi y Josep Garriga.