"En una unidad de patolog¨ªa mamaria se ahorra sufrimiento"

La trayectoria profesional del doctor Eduardo Garc¨ªa del Real es de gran prestigio, y dilatada. Sus art¨ªculos y su propia cl¨ªnica acreditan lo primero; los muchos espa?olitos que ha tra¨ªdo al mundo (como dec¨ªa Antonio Machado en sus versos), son prueba de lo segundo. Garc¨ªa del Real, adem¨¢s de trabajar en varios hospitales madrile?os, es el padre y creador de la maternidad del hospital Ruber Internacional. Hace algunos a?os fund¨® su propio centro, el Instituto de Medicina EGR, situado en Aravaca, a pocos kil¨®metros de Madrid, que dispone de una Unidad de Patolog¨ªa Mamaria.

"Nuestra unidad", explica, "abarca todas las ¨¢reas que afectan a la mama: la detecci¨®n precoz, el diagn¨®stico de las lesiones y su posterior tratamiento si es necesario. Todo ello, coordinado y jerarquizado por un equipo de ginec¨®logos, onc¨®logos, cirujanos, pat¨®logos, radi¨®logos, m¨¦dicos nucleares, anestesistas, cirujanos pl¨¢sticos, psic¨®logos".

Seg¨²n este especialista, en una unidad integral y multidisciplinar perfectamente coordinada se ahorran tiempos entre pruebas y tratamientos, de tal modo que el tiempo que media entre el diagn¨®stico del c¨¢ncer hasta la operaci¨®n o el inicio de la terapia nunca sea superior a 10 d¨ªas.

"Otro aspecto muy importante, que a veces se infravalora", a?ade, "es que tambi¨¦n se reduce mucho sufrimiento humano por parte de la paciente, al acelerar todos los procesos bien coordinados y contar con profesionales en psicolog¨ªa y con terapia de grupo".

En el Instituto de Medicina EGR se realizan unas 3.000 mamograf¨ªas al a?o. Si es necesario, las distintas t¨¦cnicas de biopsia permiten determinar con mayor o menor exactitud la malignidad o benignidad de las lesiones que percibe el mam¨®grafo, sin tener que recurrir a t¨¦cnicas quir¨²rgicas agresivas.

"Empleamos", explica Garc¨ªa del Real, "la punci¨®n espirativa con aguja fina, la biopsia con aguja gruesa o la biopsia asistida por vac¨ªo y en 24 horas la mujer tiene ya su diagn¨®stico. Si nos referimos a la cirug¨ªa, la tendencia es ir a intervenciones conservadoras, en las que s¨®lo extirpamos el tumor o el cuadrante donde se localiza. Esto es posible gracias a t¨¦cnicas como la del ganglio centinela, que permite la localizaci¨®n del ganglio linf¨¢tico al que llegar¨ªan las c¨¦lulas tumorales en caso de haberse diseminado".

Otro ¨¢mbito importante que destaca este experto es la reconstrucci¨®n mamaria en caso de la extirpaci¨®n, ya sea de manera inmediata o diferida. Existen diferentes t¨¦cnicas y la decisi¨®n es muy personal y "debe ser estrechamente colegiada entre m¨¦dico y paciente", seg¨²n el doctor Garc¨ªa del Real.

"La preservaci¨®n de la fertilidad en mujeres j¨®venes sometidas a tratamiento oncol¨®gico tambi¨¦n nos preocupa", dice, "por lo que tenemos la posibilidad de vitrificaci¨®n de ¨®vulos y vitrificaci¨®n de embriones ya fecundados en nuestra unidad, puesto que el Instituto de Medicina EGR cuenta con una Unidad de Reproducci¨®n Humana".

Revoluci¨®n en 40 a?os

Como indica, el manejo terap¨¦utico de este tipo de c¨¢ncer, el m¨¢s frecuente en la mujer occidental, ha experimentado una verdadera revoluci¨®n si se compara con su abordaje en los a?os sesenta: "Se hac¨ªan mutilaciones brutales, la quimioterapia y la radioterapia eran muy agresivas, hasta el punto de que algunas pacientes pod¨ªan morir. En fin, a veces eran m¨¢s duras las distintas terapias que la propia enfermedad".

Este ginec¨®logo insiste en que la mortalidad del c¨¢ncer de la gl¨¢ndula mamaria en los pa¨ªses desarrollados es pr¨¢cticamente nula si se detecta de forma precoz y para ello lo fundamental es hacerse cada a?o una mamograf¨ªa a partir de los 40 a?os, con m¨¢s raz¨®n a¨²n si se tienen antecedentes familiares.

"Nuestra mejor baza sigue estando en el diagn¨®stico precoz, en detectar la enfermedad en las fases m¨¢s iniciales. Aqu¨ª sabemos que siempre podemos salvar a la paciente. De ah¨ª la importancia de los controles mamogr¨¢ficos. Las espa?olas de las ciudades est¨¢n bastante sensibilizadas al respecto, pero no lo vemos tanto en el medio rural. Quiz¨¢ haya que dirigir m¨¢s en esa direcci¨®n los mensajes de educaci¨®n sanitaria", dice el especialista.