Las diez claves de la reforma

La reforma sanitaria, con un coste de 938.000 millones de d¨®lares (700.000 millones de euros) en 10 a?os, se centra en ayudar econ¨®micamente a las familias que no pueden pagar las primas actuales y en frenar los abusos de las aseguradoras. ?stas son las 10 claves del proyecto:

- ?Esta reforma garantiza cobertura universal? La ley obliga a todos los ciudadanos norteamericanos y residentes legales a disponer de un seguro m¨¦dico a partir de 2014 o pagar una multa si no lo hacen. Para ayudar a las personas de rentas m¨¢s bajas, el Estado subvencionar¨¢ a todas aquellas familias con ingresos anuales inferiores a 88.200 d¨®lares o individuos con ingresos hasta 29.300 d¨®lares anuales.

- ?A qui¨¦n cubre esta reforma? La Oficina de Presupuesto del Congreso calcula que 32 millones de personas sin seguro contar¨¢n con asistencia sanitaria en los pr¨®ximos a?os.

- ?Qui¨¦nes quedan fuera? Entre 15 y 20 millones de personas, en su mayor parte inmigrantes irregulares. El Gobierno puede eximir tambi¨¦n de la obligaci¨®n del seguro a ciertos colectivos por razones religiosas o ¨¦tnicas, como los indios americanos. Se calcula tambi¨¦n que un grupo significativo quede sin cobertura por vivir en la marginalidad.

- ?Qu¨¦ ventajas tiene la reforma para los que ya tienen seguro? Mejorar¨¢ las condiciones de sus actuales p¨®lizas con las aseguradoras privadas. Entre otras cosas, las compa?¨ªas no podr¨¢n rechazar a un cliente por sus condiciones m¨¦dicas preexistentes o expulsarlo al contraer una enfermedad de larga duraci¨®n. Esto permitir¨¢, por ejemplo, asegurar a miles de enfermos de sida o a mujeres con ces¨¢reas previas.

- ?Por qu¨¦ no hay un seguro p¨²blico, como en Europa? La idea original de Barack Obama era la de incluir en la reforma la opci¨®n de un seguro p¨²blico (para un 5% de la poblaci¨®n, aproximadamente), pero eso fue rechazado durante el debate en el Congreso. Un seguro exclusivamente p¨²blico al estilo europeo es de dif¨ªcil implantaci¨®n en un pa¨ªs de las dimensiones de EE UU y no cuenta en estos momentos con suficiente apoyo popular por razones de car¨¢cter cultural, hist¨®rico y pol¨ªtico.

- ?Significa eso que la cobertura es peor o m¨¢s restringida? No necesariamente. Con esta reforma el Gobierno asume el papel de intermediario entre el p¨²blico y las compa?¨ªas privadas y se responsabiliza de que la cobertura sea adecuada y lo m¨¢s universal posible.

- ?Cu¨¢ndo entra en vigor la reforma? Algunas medidas, inmediatamente. Pero las m¨¢s relevantes, como las subvenciones a los no asegurados o la obligaci¨®n de las aseguradoras de aceptar a todos los enfermos, empezar¨¢n a aplicarse en 2014. T¨¦cnicamente, es imposible que el sistema asuma de repente 32 millones de nuevos usuarios.

- ?Los estadounidenses no apreciar¨¢n ninguna ventaja hasta 2014? S¨ª. Entre las medidas que entrar¨¢n en vigor en cuanto se firme hay algunas muy importantes, como la prohibici¨®n de que las aseguradoras rechacen por condiciones m¨¦dicas preexistentes a los menores de 19 a?os, la autorizaci¨®n de que los hijos puedan permanecer en el seguro de sus padres hasta los 26 a?os o las ayudas a los jubilados para pagar las medicinas.

- ?Todos los norteamericanos tienen que pagarse su seguro individualmente? No. La mayor parte son asegurados por la empresa en la que trabajan. Hasta ahora, cuando perd¨ªan el trabajo, perd¨ªan tambi¨¦n el seguro. Con esta ley, los desempleados recibir¨¢n ayuda para comprar un seguro en una bolsa que se crear¨¢ para ese fin.

- ?Est¨¢n obligadas las empresas a ofrecer seguro a sus trabajadores? Con esta reforma lo estar¨¢n. Habr¨¢ ayudas para las peque?as empresas que no puedan afrontar este gasto por peligro de quiebra.