Los recortes marcan el inicio de la legislatura en la sanidad p¨²blica

Tijeras en mano, el Gobierno de Artur Mas analiza d¨®nde recortar para reducir el d¨¦ficit de la Generalitat, que se calcula en unos 7.000 millones de euros (el 3,6% del PIB). La poda no dejar¨¢ indemne ning¨²n departamento, inlcuido el de Salud, al que el nuevo consejero de Econom¨ªa, Andreu Mas-Colell, se?al¨® como principal responsable del incremento del d¨¦ficit por "un exceso de gasto". El reto del consejero del ramo, Boi Ruiz, es hallar la f¨®rmula que permita garantizar la sostenibilidad del sistema. Expertos y profesionales analizan las claves del futuro inmediato de la sanidad p¨²blica. ?

- Reducir el gasto. Las estad¨ªsticas desmienten los reproches del consejero Mas-Colell contra el "gasto excesivo" en sanidad. As¨ª lo destaca Joan Coscubiela, profesor de la Facultad de Derecho de ESADE y ex representante de CC OO en el consejo asesor del Instituto Catal¨¢n de la Salud. En 2010, el gasto por c¨¢pita en sanidad en Catalu?a (1.355 euros) se situ¨® justo al nivel de la media espa?ola (1.331 euros). "Estamos muy por debajo de comunidades con el nivel de renta equiparable al nuestro, como el Pa¨ªs Vasco (1.700 millones), y tambi¨¦n muy lejos de la media europea", sostiene la ex consejera socialista Marina Geli, y a?ade que "ya se ha tocado techo en gasto sanitario". Y si el Gobierno no prev¨¦ aumentar los ingresos, solo tiene una salida: "Recortar prestaciones, reducir el n¨²mero de profesionales o bien ambas cosas". ?

Salud gast¨® 750 millones de m¨¢s en el ¨²ltimo a?o de Marina Geli

- Contener el d¨¦ficit. Para Joan Coscubiela, el nuevo debate sobre la necesidad de recortes en sanidad se ha construido sobre dos premisas falsas: el ex Parceso de gasto y el d¨¦ficit desbocado. "Es cierto que hay d¨¦ficit en sanidad, pero hay que tener en cuenta que el presupuesto para 2010 se hizo deliberadamente deficitario, por debajo de la cifra de la liquidaci¨®n de 2009. Es una pr¨¢ctica que no es nueva, ya que las comunidades la usan para cuadrar las cifras a golpes de martillo", asegura. Seg¨²n datos provisionales, las cuentas del departamento de 2010 se cerrar¨¢n con un desv¨ªo de entre 750 y 800 millones respecto al presupuesto, que ascendi¨® a 9.875 millones. "El desv¨ªo se debe a que las medidas del ministerio de reducci¨®n del precio de los medicamentos entraron en vigor a mediados de a?o y no al principio como preve¨ªamos", justifica Geli.

- Recorte de prestaciones. Durante los a?os del tripartito se incorporaron al cat¨¢logo p¨²blico servicios como la atenci¨®n bucodental infantil, la podolog¨ªa en patolog¨ªas vasculares cr¨®nicas, la reasignaci¨®n de sexo y la atenci¨®n a la fibromialgia. Ahora el Gobierno dif¨ªcilmente podr¨¢ ampliar esa cartera. La propuesta de Ruiz consiste en crear una agencia que eval¨²e qu¨¦ prestaciones, tecnolog¨ªas o medicamentos hay que incorporar en funci¨®n de su eficiencia y de si aportan un valor a?adido. El sindicato M¨¦dicos de Catalu?a reclama un "pacto social" para determinar "qu¨¦ tipo de sanidad" se puede sostener. - Copago. El consejero Boi Ruiz ya ha anunciado que no impondr¨¢ medidas disuasorias como el pago de un euro por visita ni obligar¨¢ a sufragar el coste de la comida de los ingresados en hospitales, a pesar de que cuando estaba al frente de la Uni¨®n Catalana de Hospitales defendi¨® esa posibilidad. La plataforma Dempeus per la Sanitat P¨²blica, que rechaza el copago, recuerda que el usuario contribuye "con impuestos y descuentos en la n¨®mina".

El ex consejero de Econom¨ªa Antoni Castells ya defendi¨® medidas como el pago de la comida en los hospitales o de una parte de la factura de tratamientos, siempre en funci¨®n del nivel de renta del usuario.? El profesor de Finanzas de ESADE Jordi Fabregat coincide y asegura que tarde o temprano "se impondr¨¢ la necesidad de establecer el copago" en funci¨®n de la renta del usuario para evitar la quiebra del sistema. "Cada vez vivimos m¨¢s a?os y pedimos m¨¢s servicios y de m¨¢s calidad", advierte. Fabregat tambi¨¦n cuestiona el actual sistema de copago farmac¨¦utico."Quiz¨¢s deber¨ªa revisarse que un jubilado con rentas altas tenga los f¨¢rmacos gratuitos mientras que un asalariado en paro o con graves dificultades econ¨®micas paga el 40%", se?ala.?

- Reorganizaci¨®n de servicios y administrativa. Ruiz s¨ª ha avanzado que se eliminar¨¢n servicios con demanda limitada que se ofrecen en algunos centros para agruparlos en un hospital. En la pr¨¢ctica, los ciudadanos deber¨¢n desplazarse a un hospital m¨¢s lejano para someterse a determinadas pruebas. El consejero ha apostado tambi¨¦n por implantar criterios de gesti¨®n privada en los centros p¨²blicos y ha asegurado que reducir¨¢ la estructura administrativa del departamento y del Instituto Catal¨¢n de la Salud. ?

- Pedagog¨ªa. Con esta finalidad se dar¨¢ al paciente una factura -conocida como factura en la sombra- en la que se detallar¨¢ el coste de la atenci¨®n recibida.???

- Recorte del gasto farmac¨¦utico. Del presupuesto de salud de 2010, entre el 28% y el 30% se lo comer¨¢ la partida de farmacia. Reducir ese gasto es una prioridad. En los ¨²ltimos a?os se ha disparado la factura de la medicaci¨®n hospitalaria, pero se ha contenido el aumento de la partida para recetas gracias la prescripci¨®n electr¨®nica y a los gen¨¦ricos. El presidente del Consejo de Colegios Farmac¨¦uticos de Catalu?a, Jordi De Dalmases, advierte de que contra este sector "ya se ha actuado muy duramente", con los dos decretos del Gobierno central para reducir el precio de los medicamentos. Las farmacias han reducido sus beneficios el 20%. ?

- Profesionales. "Ya nos han recortado un 5% nuestro sueldo, ya estamos colaborando. Que nos expliquen qu¨¦ m¨¢s van a hacer", reclama el sindicato M¨¦dicos de Catalu?a. Ruiz ha asegurado que no rebajar¨¢ plantillas, pero s¨ª los costes laborales. El Gobierno gasta 3.600 millones en los 112.000 profesionales de la red p¨²blica y concertada, por lo que el recorte del 5% salarial supone ahorrar 200 millones. Salud dar¨¢ incentivos a los m¨¦dicos y gestores que se impliquen en contener el gasto. ?

- Desgravaci¨®n por las p¨®lizas de mutuas. Ruiz ha asegurado que en esta legislatura se aplicar¨¢ una desgravaci¨®n en el tramo auton¨®mico del IRPF a los ciudadanos que paguen una mutua privada. Lo hacen un 24% de los catalanes. "Al fomentar que? los ciudadanos con rentas m¨¢s altas y que pueden pagarse una mutua utilicen la sanidad privada se est¨¢ creando un sistema de salud p¨²blico pobre y para pobres", lamenta la presidenta de Dempeus, ?ngels Mart¨ªnez Castells.

- Inversi¨®n en nuevos centros sanitarios. Ruiz analizar¨¢ con lupa todos los proyectos de nuevos centros sanitarios que ha dejado sobre la mesa el tripartito. Asimismo apuesta por utilizar los centros privados a trav¨¦s de conciertos antes que por construir m¨¢s centros p¨²blicos. CiU hereda del tripartito un plan de nuevas infraestructuras para el periodo de 2004 a 2015 que incluye la construcci¨®n de 9 hospitales y 99 centros de atenci¨®n primaria con una inversi¨®n de 5.300 millones de euros. Actualmente se han ejecutado y acabado m¨¢s del 60% de las obras previstas. Algunos de los proyectos pendientes se pospondr¨¢n o se abandonar¨¢n.