Extirpar unas am¨ªgdalas: 792 euros

Los pacientes que se sometan a una cirug¨ªa mayor ambulatoria, es decir, una operaci¨®n que no requiere dormir en el hospital, a partir del mi¨¦rcoles en La Paz encontrar¨¢n junto con el papel de alta m¨¦dica otra hoja en la que les dir¨¢ cu¨¢nto ha costado esa intervenci¨®n. Si se trata de una extirpaci¨®n de am¨ªgdalas, el ciudadano se llevar¨¢ a casa una factura por importe de 792 euros. Es la llamada factura en la sombra, o informativa, que Madrid empieza a poner en marcha ma?ana. "Los ciudadanos deben saber cu¨¢l es el coste de la asistencia sanitaria que reciben", asegur¨® ayer el consejero de Sanidad, Javier Fern¨¢ndez-Lasquetty.

La implantaci¨®n ir¨¢ por fases; a medida que pasen los meses, m¨¢s hospitales empezar¨¢n a entregar factura para cada vez m¨¢s procesos asistenciales. Tambi¨¦n los centros de salud informar¨¢n a los ciudadanos de los gastos que generan. Los pacientes que hayan visitado m¨¢s de cinco veces este a?o a su m¨¦dico de familia -la frecuentaci¨®n media europea- recibir¨¢n en marzo de 2012 una carta enviada por correo ordinario a su casa que detallar¨¢ el n¨²mero de consultas, las pruebas que le han hecho y hasta las medicinas que le han recetado.

Sanidad asegura que solo costar¨¢ "el precio de un folio" y el "franqueo"

Una consulta con el m¨¦dico de familia, 39 euros. Una con la enfermera, 18. Una radiograf¨ªa, 13,32. Una ecograf¨ªa abdominal, 31,29. Adem¨¢s de la factura del centro de salud, el paciente recibir¨¢ en el mismo sobre el resumen de las veces que ha ido a urgencias. Sabr¨¢ as¨ª que una atenci¨®n urgente en un hospital cuesta 122 euros (185 si es traumatol¨®gica). En este precio se incluyen todos los costes: personal, material sanitario y farmac¨¦utico, pruebas diagn¨®sticas, laboratorio e incluso los suministros necesarios para el funcionamiento de las urgencias (agua, luz, seguridad, limpieza, mantenimiento...).

La factura, sin embargo, no informar¨¢ de los costes reales -como s¨ª hace, por ejemplo, Andaluc¨ªa-, sino de una media calculada a partir de todos los centros. Sanidad a¨²n no ha desarrollado un sistema de contabilidad anal¨ªtica que permita el c¨¢lculo centro por centro. Lasquetty repiti¨® varias veces durante su comparecencia de ayer que la medida no tiene nada que ver con el copago. "Le decimos al ciudadano que la asistencia es gratuita pero que tiene un coste que se financia con impuestos. Que cada persona saque luego sus conclusiones", explic¨® el consejero. Fue el Ministerio de Sanidad el que impuls¨® la medida

2El consejero de Sanidad empez¨® ayer su intervenci¨®n recordando que la factura informativa se acord¨® en un Consejo Interterritorial de marzo de 2010. La medida se detalla en un apartado titulado "Desarrollo de estrategias educativas, informativas y organizativas que ayuden a moderar la presi¨®n asistencial". El objetivo, que los ciudadanos "puedan llegar a concluir que deben hacer un uso m¨¢s racional de los recursos sanitarios", asegur¨® ayer Fern¨¢ndez-Lasquetty. Tanto la Comunidad Valenciana como Andaluc¨ªa entregan ya factura en algunos de sus hospitales y para determinados procedimientos. La segunda autonom¨ªa empez¨® en octubre pasado en el hospital Costa del Sol de Marbella. Hasta el 31 de mayo de este a?o, 17 centros sanitarios hab¨ªan emitido m¨¢s de 10.300 facturas informativas.

Una de las novedades en el caso madrile?o es que la factura en la sombra va a incluir tambi¨¦n informaci¨®n sobre el precio de los medicamentos, no solo los que se administran en el hospital, sino tambi¨¦n los que se recetan. Sanidad mostr¨® ayer un ejemplo de receta en el que aparece en letras grandes el precio del f¨¢rmaco: un envase de omeprazol con 14 c¨¢psulas de 20 miligramos costaba 3,14 euros. El gasto farmac¨¦utico es uno de los que m¨¢s preocupa al consejero, que ya la semana pasada, durante un encuentro con m¨¦dicos (el C¨ªrculo Sanitario de Amyts), apel¨® a la responsabilidad de los facultativos a la hora de recetar. Catalu?a ha sido la primera comunidad que ha implantado este sistema: emite recetas con el precio desde febrero de este a?o.

En el futuro, Sanidad quiere extender la factura a las consultas externas, al hospital de d¨ªa y a todos los pacientes de atenci¨®n primaria, y no solo a los que frecuenten la consulta del m¨¦dico m¨¢s que la media, asegur¨® ayer Fern¨¢ndez-Lasquetty, que repiti¨® varias veces durante la rueda de prensa que "no se va a cobrar nada a nadie". Sanidad precis¨® que las facturas no se entregar¨¢n en caso de fallecimiento ni de cuidados paliativos. Esperanza Aguirre anunci¨® durante su discurso de investidura, en junio pasado, que pensaba poner en marcha la factura sanitaria informativa. Era la ¨²nica propuesta novedosa en materia sanitaria, ya que no prometi¨® m¨¢s hospitales ni otras medidas de calado como tiempos m¨¢ximos en la lista de espera diagn¨®stica -que s¨ª llevaba en el programa electoral de 2007 y no puso en marcha-.

Preguntado por la relaci¨®n coste-beneficio de la factura, el consejero asegur¨® que el software que se ha desarrollado para poner en marcha el sistema ha costado 250.000 euros. El ¨²nico coste de la gesti¨®n diaria ser¨¢ "el de un folio" que se le entregue al paciente al darle el alta, a?adi¨®. Preguntado de nuevo por el presupuesto para elaborar y enviar a los ciudadanos la factura, a?adi¨® que ¨²nicamente ser¨¢ "el coste de franqueo", que no precis¨®. "El beneficio es la informaci¨®n", dijo.

El portavoz de Sanidad del PSM en la Asamblea, Jos¨¦ Manuel Freire, asegur¨® ayer que la factura en la sombra "cuesta dinero y no est¨¢ demostrado que sirva para nada". "Lo ¨²nico que aporta esto es poner en marcha un sistema de facturaci¨®n por si alg¨²n d¨ªa quieren instaurar el copago", a?adi¨®.