Salud planea trocear la sanidad p¨²blica y abrirla al capital privado

El Gobierno catal¨¢n planea el mayor vuelco en la gesti¨®n de la sanidad p¨²blica dado hasta la fecha por cualquier Administraci¨®n p¨²blica. Con la premisa de que el modelo actual se ha quedado obsoleto, el Ejecutivo de CiU estudia trocear el Instituto Catal¨¢n de la Salud (ICS) -ocho grandes hospitales, 286 centros de salud y un centenar de otros equipamientos- en una veintena de empresas p¨²blicas que deber¨¢n someterse a las reglas del mercado. El fin es flexibilizar la gesti¨®n, lograr que las nuevas empresas tengan beneficios, dar entrada al capital privado e incentivar que los trabajadores se conviertan en empresarios del sector, seg¨²n el documento interno La gobernanza del ICS, al que ha tenido acceso EL PA?S.

De llevarse a cabo, el plan no tendr¨ªa un impacto directo sobre el ciudadano, que seguir¨ªa siendo atendido con su tarjeta sanitaria. Pero s¨ª supone el fin del ICS tal como ha existido en los ¨²ltimos 28 a?os y plantea ir m¨¢s all¨¢ de lo que han ido comunidades como Madrid y la valenciana. Estas cedieron a la gesti¨®n privada nuevos hospitales, pero mantuvieron los que en su d¨ªa recibieron del antiguo Insalud. El ICS, que ahora cuenta con un presupuesto anual de 2.892 millones de euros y una plantilla de 41.673 trabajadores, pasar¨ªa a encabezar el holding que controlar¨ªa todas esas sociedades. Ocho de ellas corresponder¨ªan a los ocho hospitales p¨²blicos y una docena a agrupaciones de entre 15 y 25 ambulatorios.

Alianzas con empresas

Seg¨²n el informe interno, las 20 nuevas empresas estar¨¢n abiertas a la "participaci¨®n de los profesionales" del sector sanitario. Esta relaci¨®n se articular¨ªa a trav¨¦s de la creaci¨®n de sociedades mixtas, participadas por el ICS y profesionales e inspiradas en el actual modelo de autogesti¨®n, conocido como EBA, que funciona en algunos centros de salud. En los hospitales, estas podr¨ªan hacerse cargo de servicios o unidades asistenciales y ser¨ªan retribuidas mediante un contrato programa.

Todas las filiales, adem¨¢s, se abrir¨ªan al capital privado por otra v¨ªa. El documento propone ampliar el "abanico de posibilidades y alianzas" creando "consorcios con otras entidades p¨²blicas y privadas", y empresas mixtas con "otros proveedores sanitarios" para ganar eficiencia y optimizar y centralizar recursos.

Una portavoz del ICS se limit¨® a se?alar ayer que el informe es "un documento interno de trabajo" del organismo dependiente del Departamento de Salud, dirigido por Boi Ruiz. No obstante, se elabor¨® el pasado mes de mayo y ya ha empezado a darse a conocer a los gerentes territoriales del ICS. El informe justifica la necesidad de "reformular" el ICS, por considerarlo "ingobernable" debido a sus dimensiones.

La hoja de ruta que marca el documento supone ejecutar ese proceso en un periodo de entre tres y cinco a?os, aunque se empezar¨ªa por una prueba piloto en la que se quiere implicar a "profesionales, equipos de direcci¨®n y grupos de inter¨¦s". El documento incluso recuerda que deber¨¢ realizarse un plan de comunicaci¨®n para "controlar el mensaje", hallar "los mejores portavoces" y "reclutar l¨ªderes de opini¨®n".

Los planes del ICS implican tambi¨¦n modificar el marco legal y econ¨®mico. La reestructuraci¨®n supondr¨ªa suprimir tres apartados y una disposici¨®n de la ley de 2007, y la introducci¨®n de una enmienda que permita crear filiales del holding.A pesar de que el fin del desmembramiento es la "gobernanza" del ICS, en 22 p¨¢ginas el informe solo dedica cinco p¨¢rrafos a esa cuesti¨®n. Ahora, el ICS tiene un consejo de administraci¨®n y varios gerentes territoriales. El informe propone que la matriz del instituto tenga un consejo de administraci¨®n que a la vez nombre a los 20 de sus filiales.

Los cambios afectan tambi¨¦n a la forma en que Salud pretende incorporar m¨¦dicos y personal sanitario a la plantilla de los centros p¨²blicos. El modelo actual de contrataci¨®n de la sanidad p¨²blica, basado en el habitual sistema de oposiciones, que configura sectores donde los sindicatos adquieren una fuerza notable, est¨¢ abocado a cambios de calado en Catalu?a. Es el objetivo de la Generalitat, que en el documento interno para reorganizar la sanidad p¨²blica admite que "un punto clave de motivaci¨®n de este cambio es modificar el modelo contractual para flexibilizar la gesti¨®n de recursos humanos".

El Gobierno catal¨¢n aspira a implantar un nuevo proceso de selecci¨®n que define solo de forma superficial, pero que permitir¨ªa "adaptar la gesti¨®n de los recursos humanos de acuerdo con las circunstancias actuales", se?ala en referencia a la crisis y los recortes que aplica en sanidad p¨²blica, de casi 1.000 millones de euros. "Es necesario adaptar la flexibilidad de contrataci¨®n a los momentos actuales", insiste el informe.

Para ello, en el texto se reclama que se apliquen cambios legales para modificar el proceso de selecci¨®n. La finalidad es reducir la participaci¨®n e influencia de las fuerzas sindicales en el Instituto Catal¨¢n de la Salud (ICS), la mayor empresa p¨²blica de Catalu?a, con 41.000 empleados, que gestiona todos los centros sanitarios p¨²blicos. Este nuevo modelo de gesti¨®n de recursos humanos, de hecho, se reclama en el mismo momento en que se produce la amenaza de huelga planeada por los sindicatos ante la decisi¨®n de la Generalitat de suprimir la mitad de la paga extra de Navidad a los empleados del ICS. La oposici¨®n sindical ha enquistado las negociaciones sobre el recorte de 47 millones de euros de la n¨®mina del personal sanitario. El escenario parece imposible de resolver: mientras que los sindicatos expondr¨¢n hoy conjuntamente su rechazo a la propuesta del ICS, el organismo concret¨® ayer las cinco jornadas

en que quedar¨¢n paralizados los ocho hospitales de titularidad p¨²blica (v¨¦ase el cuadro adjunto).

La nueva gesti¨®n de recursos humanos que esboza el informe busca diluir la importancia de los factores de selecci¨®n habituales en cualquier proceso de oposiciones para las contrataciones indefinidas. "En cuanto a la selecci¨®n temporal, dif¨ªcilmente el ICS podr¨¢ sustraerse a utilizar la bolsa laboral pactada con las fuerzas sindicales". Para la contrataci¨®n definitiva, sin embargo, el Gobierno trazar¨ªa un nuevo marco legal para invertir esta situaci¨®n. "El modelo debe modificarse para incorporar la participaci¨®n del personal directivo y de mando en la selecci¨®n final de los profesionales", se?ala el informe.

Como compensaci¨®n, el Gobierno sopesa implantar nuevas formas de incentivar a los profesionales. "Los sistemas retributivos deber¨¢n negociarse de forma m¨¢s flexible y espec¨ªfica con los profesionales", precisa, y concluye que "ser¨¢ un factor importante para estimular al personal".