La sanidad p¨²blica pierde poder en el control de las bajas laborales

Las mutuas podr¨¢n controlar las bajas de los trabajadores desde el primer d¨ªa. Ya no tendr¨¢n que esperar hasta decimosexto, como ocurre ahora. Podr¨¢n llamar al trabajador, citarle a revisi¨®n y emitir propuestas de alta que los servicios p¨²blicos de salud y la Seguridad Social deber¨¢n responder en un m¨¢ximo de nueve d¨ªas. Es uno de los cambios que figuran en el proyecto de Ley de Mutuas que el Consejo de Ministros ha aprobado este viernes y que tiene visos de convertirse en fuente de conflicto con sindicatos, sociedades m¨¦dicas y asociaciones de inspectores, que est¨¢n en contra de la reforma.

La nueva normativa modifica la gesti¨®n de la incapacidad temporal (IT), de forma que las mutuas ganan poder en detrimento de los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria y los inspectores de los servicios de salud. En la pr¨¢ctica, ser¨¢n las mutuas las que supervisen el trabajo de los funcionarios p¨²blicos, denuncian m¨¦dicos e inspectores. El Ministerio de Empleo ha retirado la controvertida ¡°alta presunta¡± que aparec¨ªa en los primeros borradores y que provoc¨® el enfado de estos profesionales ¡ªlas mutuas pod¨ªan dar de alta al trabajador por silencio administrativo, es decir, si el m¨¦dico no les contestaba en cinco d¨ªas¡ª, pero el cambio no ha conseguido que apoyen el texto.

¡°Se est¨¢ controlando externamente al sistema sanitario por una prestaci¨®n que, aunque pagan las mutuas, es esencialmente sanitaria¡±, opina Jos¨¦ Mar¨ªa Mor¨¢n, vicepresidente de la Federaci¨®n de Asociaciones de Inspecci¨®n de Servicios Sanitarios (Faiss). ¡°Est¨¢n poniendo a vigilarnos a m¨¦dicos contratados por las mutuas, que no sabemos qu¨¦ titulaci¨®n tienen y que van a decidir en visitas de 20 o 30 minutos sobre pacientes a los que nosotros conocemos de toda la vida¡±, asegura Isidoro Rivero, vicepresidente tercero de la Sociedad Espa?ola de M¨¦dicos de Atenci¨®n Primaria (Semergen).

Si la mutua considera que el trabajador ¡°podr¨ªa no estar impedido para el trabajo¡± formular¨¢ una propuesta de alta a la inspecci¨®n m¨¦dica de los servicios de salud, que tiene cinco d¨ªas para contestar. Si no lo hace, la mutua puede recurrir a la Seguridad Social, que tendr¨¢ otros cuatro d¨ªas. Plazos ¡°claramente insuficientes¡±, seg¨²n m¨¦dicos e inspectores, que sin embargo valoran positivamente otro de los cambios: se elimina la necesidad de hacer partes de confirmaci¨®n de baja semanales. Si el problema de salud se prev¨¦ que tenga larga duraci¨®n (m¨¢s de 61 d¨ªas), la confirmaci¨®n se har¨¢ cada 35 d¨ªas, lo que evita burocracia en los centros de salud y visitas innecesarias de los pacientes o sus familias. Las bajas con duraci¨®n estimada de menos de cinco d¨ªas tendr¨¢n parte de baja y alta en la misma visita.

Tampoco a los sindicatos les gustan los cambios. ¡°Estas modificaciones se apoyan en criterios economicistas apartando de las prioridades la recuperaci¨®n de la salud de los trabajadores¡±, ataca CC?OO. Para UGT, el cambio supone que ¡°las Mutuas se convierten en polic¨ªas y fiscales de los trabajadores y de los m¨¦dicos de los servicios p¨²blicos de salud¡±.

Si la mutua considera que el trabajador ¡°podr¨ªa no estar impedido para el trabajo¡± formular¨¢ una propuesta de alta a la inspecci¨®n m¨¦dica de los servicios de salud, que tiene cinco d¨ªas para contestar. Si no lo hace, la mutua puede recurrir a la Seguridad Social, que tendr¨¢ otros cuatro d¨ªas. Plazos ¡°claramente insuficientes¡±, seg¨²n m¨¦dicos e inspectores. Estos, en cambio, valoran positivamente otro de los cambios: se elimina la necesidad de hacer partes de confirmaci¨®n de baja semanales. Si el problema de salud se prev¨¦ que tenga larga duraci¨®n (m¨¢s de 61 d¨ªas), la confirmaci¨®n se har¨¢ cada 35 d¨ªas. Las bajas con duraci¨®n de menos de cinco d¨ªas tendr¨¢n parte de baja y alta en la misma visita.

Con todos estos cambios, el Gobierno estima que ahorrar¨¢ unos 500 millones. La nueva norma mantiene la definici¨®n de las mutuas como asociaciones de empresarios sin ¨¢nimo de lucro. Su funci¨®n es la de colaborar con la Seguridad Social en la gesti¨®n de la atenci¨®n sanitaria de los accidentes laborales y de las prestaciones que conlleven, tambi¨¦n en las prestaciones en las bajas por enfermedades comunes y en las de los padres con ni?os enfermos, y, por ¨²ltimo, en el pago del paro de los aut¨®nomos, el llamado cese de actividad. Para ello, reciben anualmente unos 10.000 millones en cotizaciones, cuyo excedente debe volver a la Seguridad Social una vez dotadas las reservas correspondientes.

Precisamente aqu¨ª la nueva normativa establece un cambio significativo. Cuando la ley entre en vigor perder¨¢n unos 2.000 millones de las reservas que tienen en este momento, seg¨²n el Ministerio de Empleo. El proyecto de ley tambi¨¦n limita el sueldo de los gerentes de las mutuas, que no podr¨¢ ser superior al del presidente de una empresa p¨²blica, unos 160.000 euros al a?o.

En este norma, el Ministerio de Empleo tambi¨¦n va a cambiar la regulaci¨®n y permitir¨¢ a todos los aut¨®nomos que la cotizaci¨®n que da derecho a la prestaci¨®n por cese de actividad sea voluntaria. Ahora los aut¨®nomos dependientes y los que trabajan en sectores de riesgo tienen que pagar obligatoriamente. Con la nueva norma, esto desaparecer¨¢.

La norma sale sin el acuerdo con los agentes sociales. Tanto UGT como CC?OO rechazaron el proyecto de ley y reclamaron su retirada. Por su parte, CEOE y la organizaci¨®n que agrupa a las mutuas, AMAT, no reaccionaron. En las ¨²ltimas semanas varias mutuas se han visto envueltas en casos como el de Fremap a la que la Seguridad Social le reclama 43,2 millones por gastos indebidos o el de Mutua Universal (un juzgado de Barcelona ha procesado a 11 exdirectivos por un fraude de 200 millones) o Umivale, con tres directivos imputados por fraudes al instituto p¨²blico.