Fremap garantiz¨® beneficios a sus cl¨ªnicas concertadas con cotizaciones

La mutua de accidentes de trabajo Fremap garantiz¨® a las cl¨ªnicas con las que ten¨ªa suscritos conciertos m¨¢rgenes de beneficios que llegaban al 15% ¡°sin riesgo empresarial¡±, les financi¨® las obras de acondicionamiento de locales, les facilit¨® material de rehabilitaci¨®n e, incluso, les pag¨® el impuesto de sociedades. Todo eso lo hizo con cargo a cotizaciones de la Seguridad Social. Y lo hac¨ªa porque garantizaba a sus cl¨ªnicas concertadas unos ingresos pactados previamente que recib¨ªan independientemente del n¨²mero de pacientes que atendieran. Para encubrir esto y que el instituto p¨²blico no notara estos ¡°gastos extrarreglamentarios¡± o este ¡°incumplimiento de la norma legal¡±, como figuran calificados en documentaci¨®n interna de la entidad, Fremap facturaba a la Seguridad Social como ¡°exceso de pacientes o consulta de especialistas¡±.

Esos ¡°gastos extrarreglamentarios¡± ascend¨ªan en diciembre de 2007 a un total de 4.330.814 euros, de los que Fremap, entonces, ya hab¨ªa amortizado 2.359.598, seg¨²n detalla una nota interna del servicio de auditor¨ªa de la entidad. Esta nota no lleva sello, pero varias fuentes cercanas a la entidad ratifican su veracidad.

Para pagar esos ¡°gastos extrarreglamentarios¡± sin que lo descubrieran los interventores de la Seguridad Social que auditan anualmente sus cuentas, la citada nota aclara que la mutua utilizaba una doble v¨ªa: la primera, ¡°fijar un tanto alzado con un coste promedio por paciente (90-105 euros) y facturar como asistencia sanitaria en concepto de exceso de pacientes o consulta de especialistas el coste de amortizaci¨®n de los conceptos anteriores¡±. La otra consist¨ªa en ¡°fijar un tanto alzado con un coste promedio por paciente (m¨¢s de 120 euros) que incluye dicha cantidad, parte de servicios sanitarios y otra parte, como amortizaci¨®n del coste extrarreglamentario¡±.

Las mutuas, asociaciones de empresarios sin ¨¢nimo de lucro, reciben todos los a?os procedentes de las cotizaciones unos 10.000 millones de euros para atender a accidentes de trabajo y las prestaciones causadas por ellos, tambi¨¦n las prestaciones de las bajas por enfermedades comunes.

La cantidad que ingresa cada una de ellas var¨ªa en funci¨®n de las empresas asociadas y del n¨²mero de trabajadores que estas ¨²ltimas tiene. Una vez finalizado el ejercicio, la Seguridad Social realiza una auditor¨ªa para comprobar que las cotizaciones se han gastado correctamente.

En ocasiones, las mutuas no tienen suficientes centros propios para atender a todos los trabajadores que tienen cubiertos y entonces pueden firmar conciertos con centros privados, algo que tiene que ser aprobado por el instituto p¨²blico. El Tribunal de Cuentas est¨¢ ahora auditando este tipo de conciertos de las mutuas.

En este tipo de contratos de colaboraci¨®n hay que enmarcar esas cl¨ªnicas a las que Fremap les garantizaba beneficios, independientemente del n¨²mero de pacientes que recibieran. As¨ª se admite en el registro de riesgos cuando se habla de ellos y se afirma que son ¡°compromisos extrarreglamentarios realizados con cl¨ªnicas concertadas destinados a cubrir una parte de sus reformas y gastos fijos, sin relaci¨®n econ¨®mica directa con el n¨²mero de asistencias anuales prestadas¡±.

En la nota interna de auditor¨ªa, enviada a la direcci¨®n general y a la direcci¨®n de control y gesti¨®n desde el servicio auditor de la entidad, se mencionan casos en los que ¡°se observa un elevado coste medio por paciente¡±. ¡°Este hecho se produce al pactar un tanto alzado con un n¨²mero reducido de asistencias¡±, contin¨²a el documento, y menciona cinco casos. Entre ellos figura el de un centro en Carlet (Valencia). Este caso aparece en un documento elaborado en mayo de 2009 en que el director de servicios sanitarios y asistenciales, Francisco Miranda, remit¨ªa al presidente de la entidad, Mariano de Diego, un informe en el que se precisa la cantidad pagada en 2008 y en el primer trimestre de 2009 por este concierto: 92.817 euros, a una media de 450,57 euros por paciente; y 27.315, a 666,22 euros el paciente.

De Diego neg¨® ayer en conversaci¨®n telef¨®nica con este diario conocer la nota interna: ¡°No lo s¨¦. Yo no puedo reportar de eso¡±. A pesar de ello, el oficio de remisi¨®n de este ¨²ltimo documento, fechado el 15 de junio de 2009, comienza diciendo: ¡°De acuerdo con tu solicitud, acompa?o el informe de auditor¨ªa realizado el pasado mayo¡­¡±.

La preocupaci¨®n en Fremap por la situaci¨®n de los centros concertados se observa en las actas de la reuni¨®n de la comisi¨®n de conciertos. Por ejemplo, en una referente a una cita entre cuatro integrantes de esa comisi¨®n, celebrada el 3 de febrero de 2009, se lee un informe de auditor¨ªa, encargado por el presidente, referente a 11 centros. Entre ellos se hallan los de Alc¨¢zar de San Juan (Ciudad Real) o Illescas (Toledo), que en otro documento que recoge compromisos hasta 2007 y los ¡°pagos a tanto alzado comunicados al MTAS [Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales]¡± y la ¡°Evoluci¨®n Real Facturaci¨®n¡±. En ¨¦l se ven discrepancias, entre ambos conceptos. Por ejemplo, por el centro de Alc¨¢zar de San Juan en 2005, 2006 y 2007 se inform¨® al ministerio de pagos por 325.000, 370.000 y 420.000 euros, respectivamente, cuando la facturaci¨®n real en esos a?os ascendi¨® a 306.108, 440.638 y 117.624 euros.

Esta preocupaci¨®n tambi¨¦n se observa en el llamado ¡°Registro de riesgos¡±, que contempla riesgos de tres tipos: patrimoniales, legales y de control interno. En el segundo de ellos, concretamente con el c¨®digo n¨²mero ocho, se citan los centros concertados y se recoge la voluntad de corregir la situaci¨®n antes de diciembre de 2008.

La elaboraci¨®n de todos estos documentos internos se produce a partir de 2007. Justo ese a?o, el sector se conmovi¨® por la intervenci¨®n de Mutua Universal, un hecho que inici¨® una investigaci¨®n judicial que ha acabado este a?o con el procesamiento de 11 exdirectivos por un fraude de 200 millones.

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