Adeslas vuelve a Muface y pone as¨ª punto final al culebr¨®n de la mutualidad

Adeslas va a seguir prestando asistencia sanitaria a los funcionarios. La aseguradora ha comunicado hoy su decisi¨®n de acudir al nuevo concierto de Muface, que estar¨¢ vigente entre 2025 y 2027. La compa?¨ªa, que lleva en el convenio de esta mutualidad administrativa desde sus or¨ªgenes, es la que m¨¢s empleados p¨²blicos escogen para recibir atenci¨®n m¨¦dica. Su negativa a participar en una primera licitaci¨®n ¡ªjunto con las de Asisa y DKV, que todav¨ªa tienen que aclarar si tambi¨¦n acudir¨¢n o no¡ª hab¨ªa generado una gran incertidumbre entre el mill¨®n de funcionarios que est¨¢ cubiertos por Muface.

La licitaci¨®n p¨²blica ha fijado como plazo m¨¢ximo hasta el 4 de marzo para que las aseguradoras interesadas se presentasen al nuevo convenio. Las otras dos compa?¨ªas que han estado presentes en el concierto previo ¡ªprorrogado forzosamente para seguir atendiendo a los funcionarios¡ª a¨²n no se han pronunciado definitivamente. Asisa (propiedad de una cooperativa de m¨¦dicos) s¨ª que se ha mostrado muy dispuesta a mantenerse en Muface. DKV (controlada por el gigante alem¨¢n Munich Re) ¡°sigue analizando los pliegos¡±, seg¨²n explican desde la entidad, pero parece m¨¢s reticente a aceptar la nueva propuesta.

SegurCaixa Adeslas, una compa?¨ªa que es propiedad en un 50,1% del grupo Mutua Madrile?a y en un 49,9% de CaixaBank, explica que se presentar¨¢ al concierto 2025-2027 de Muface despu¨¦s de constatar que, con los cambios realizados por la Administraci¨®n ¡ªque supusieron mejorar la prima media del convenio anterior en un 41,2%¡ª ¡°se puede configurar un modelo viable que le permite dar continuidad al servicio sanitario de los funcionarios de Muface durante los pr¨®ximos tres a?os¡°.

La aseguradora ha confirmado que continuar¨¢ ofreciendo sus servicios sanitarios a m¨¢s de dos millones de beneficiarios (que incluye a funcionarios y a sus familiares directos), tanto de Muface como de las otras dos mutualidades para funcionarios: Isfas, para guardias civiles y militares; y Mugeju, para el personal de la Administraci¨®n de Justicia. ¡°Esto confirma que siempre hemos estado a favor de este modelo por los beneficios que ofrece a los funcionarios p¨²blicos y sus familiares y las ventajas que supone para el conjunto del sistema sanitario¡±, apuntan en la entidad.

El modelo Muface consiste en que esta mutualidad para empleados p¨²blicos (profesores, en un 66%) permite a sus mutualistas escoger cada a?o si quieren recibir atenci¨®n sanitaria p¨²blica o a trav¨¦s de las aseguradoras concertadas. El Estado ¡ªpor medio del Ministerio de Funci¨®n P¨²blica¡ª paga cada a?o una aportaci¨®n para contratar a las compa?¨ªas de seguros. Para los pr¨®ximos tres ejercicios, el presupuesto es de 4.800 millones de euros. El sistema lleva 50 a?os funcionando pero, en los ¨²ltimos a?os, operando bajo una permanente denuncia infrafinanciaci¨®n.

En esta ocasi¨®n, el modelo ha estado a punto de descarrilar porque ninguna aseguradora quer¨ªa presentarse, al considerar que la propuesta inicial (con una subida del 17%) era totalmente insuficiente para cubrir los costes que le genera el servicio a los beneficiarios de Muface. Adem¨¢s, el Ministerio de Sanidad ¡ªcontrolado por Sumar y con vocaci¨®n de marcar perfil propio dentro de la coalici¨®n de gobierno con el PSOE¡ª public¨® un informe en el que se defend¨ªa que era ¡°viable y razonable¡± que los mutualistas de Muface pasaran a ser atendidos exclusivamente por el Sistema Nacional de Salud. Funci¨®n P¨²blica lleg¨® a hacer una propuesta intermedia, con un incremento del 33%, pero tampoco logr¨® seducir a las compa?¨ªas de seguros.

Adem¨¢s de la mejora econ¨®mica, tambi¨¦n ha sido clave para decantar la decisi¨®n de Adeslas, el reconocimiento expreso por parte de Muface de que las aseguradoras que participen en el nuevo concierto podr¨¢n solicitar una compensaci¨®n de p¨¦rdidas en caso de que sufran una ¡°desviaci¨®n presupuestaria significativa¡±.

Aunque el Ministerio para la Transformaci¨®n Digital y la Funci¨®n P¨²blica, con ?scar L¨®pez al frente, siempre traslad¨® el mensaje de que al final las aguas volver¨ªan a su cauce, el colectivo funcionarial ha vivido casi cinco meses de zozobra, al no saber si podr¨ªan mantener su modelo de atenci¨®n m¨¦dica. Fuerzas sindicales de todo signo, desde los sindicatos mayoritarios como CC OO y UGT, a centrales especializadas en empleados p¨²blicos, como Cesif o UPA (de la Polic¨ªa Nacional) han realizado todo tipo de movilizaciones para reclamar al Gobierno y al sector asegurador que alcanzaran un acuerdo.

Con la garant¨ªa de la vuelta de Adeslas a Muface, el futuro de la mutualidad parece plenamente asegurado, al menos en los pr¨®ximos tres a?os. Asisa se mostr¨® dispuesta a volver con un incremento del 33%, siempre que Adeslas tambi¨¦n acudiese al concierto. De hecho, con la ¨²ltima mejor¨ªa, varias compa?¨ªas que llevaban a?os alejadas de este modelo ¡ªcomo Sanitas, Mapfre y AXA¡ª est¨¢n analizando el pliego, aunque desde el sector se ve muy improbable que decidan presentarse.

En el convenio 2021-2024, casi el 30% de los funcionarios optaron por ser atendidos por medio de Adeslas. Un 24% opt¨® por Asisa y por DKV un 13,5%. El resto se decant¨® por la sanidad p¨²blica. En los ¨²ltimos a?os, cada vez m¨¢s empleados p¨²blicos j¨®venes optan por esta ¨²ltima opci¨®n.

Una vez que venza el plazo para presentarse al convenio y Muface sepa con que aseguradoras puede contar empezar¨¢ una nueva batalla econ¨®mica. Las compa?¨ªas de seguros que se presenten firman convenios para la prestaci¨®n sanitaria con grupos hospitalarios y cuadros m¨¦dicos. Estos est¨¢n reclamando desde hace a?os una mejor¨ªa en la compensaci¨®n que reciben por dar servicio a los asegurados de Muface. Igancio Guerrero, presidente de una asociaci¨®n de m¨¦dicos aut¨®nomos (Unipromel), explica que ¡°los baremos que cobramos de las aseguradoras son vergonzosos¡± y asegura que luchar¨¢n ¡°con todo¡± para mejorarlos.