Dar a luz con salud, un reto que persiste en el mundo en desarrollo

Si el Paran¨¢, en el sur de Brasil, fuera un pa¨ªs, ya habr¨ªa cumplido la meta global de las Naciones Unidas para 2030 de reducir la tasa de mortalidad materna a menos de 70 por 100.000 nacidos vivos (NV). Pero, a pesar del gran avance, hab¨ªa un hecho que preocupaba a los especialistas locales en salud: despu¨¦s de que el estado alcanzara el nivel de 65,11 muertes / 100.000 NV en 2001, la cifra cay¨® apenas un 0,2% en los 10 a?os siguientes.

Una investigaci¨®n para entender los motivos revel¨® que el 85% de las muertes maternas eran por causas evitables, como la enfermedad hipertensiva del embarazo y las hemorragias. Y m¨¢s espec¨ªficamente, el 71% de las muertes estaban relacionadas con la falta de atenci¨®n de salud durante todas las etapas: prenatal, parto y posparto.

Los problemas encontrados en la investigaci¨®n paranaense todav¨ªa son comunes en el resto del mundo. Seg¨²n la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS), unas 830 mujeres mueren diariamente en el planeta debido a causas evitables relacionadas con el embarazo. La instituci¨®n no informa cu¨¢nto representa eso en t¨¦rminos porcentuales con respecto al total, pero s¨ª que son las principales responsables y que el 99% de las muertes ocurren en pa¨ªses en desarrollo, como Brasil.

Y justamente por estar en un pa¨ªs en desarrollo, Paran¨¢ puede convertirse en modelo para Am¨¦rica Latina y el mundo. En los ¨²ltimos seis a?os, el estado ha logrado reducir en un 30% la mortalidad materna y en 14% la mortalidad infantil. Estos son los principales resultados de una inversi¨®n de R$ 630 millones (197 millones de d¨®lares), hecha en asociaci¨®n con el Banco Mundial. Los recursos fueron destinados a la atenci¨®n primaria, ambulatorios y hospitales, as¨ª como en la capacitaci¨®n de 47.000 profesionales de salud.

Una de las innovaciones del trabajo es una estratificaci¨®n de las gestantes y los ni?os. Las embarazadas se clasifican como de riesgo habitual (cuando no presentan factores de riesgo individual, sociodemogr¨¢fico, de historia reproductiva anterior o enfermedad), intermedio (si existen factores relacionados a la raza, etnia, edad, baja escolaridad e historia reproductiva) o alto (si hay condiciones preexistentes, como trombosis, o algunas enfermedades espec¨ªficas de la gestaci¨®n, como infecci¨®n urinaria de repetici¨®n).

En el momento en que la gestante est¨¢ estratificada como de riesgo intermedio o alto, la atenci¨®n se duplica. "Ella sigue siendo atendida en la unidad de salud m¨¢s cercana a su casa y pasa a ser acompa?ada tambi¨¦n por un ambulatorio que cuente con un equipo multidisciplinario, incluyendo enfermeros, obstetras, psic¨®logos, asistentes sociales, farmac¨¦uticos y otras especialidades", explica la coordinadora de la Red Madre Paranaense, D¨¦bora Bilovus.

A?ade que el 85% de las gestantes del estado saben por adelantado d¨®nde tendr¨¢n sus beb¨¦s: "Cuando llegue el momento, ella no va a necesitar andar de hospital en hospital porque ya tiene una referencia garantizada".

Este video muestra que el acompa?amiento da m¨¢s tranquilidad tanto a las madres como a los equipos que las atienden. "Se trata de una referencia en el sistema de salud brasile?o porque integra iniciativas y recursos de forma racional para prestar servicios de calidad a la sociedad. Es un trabajo que puede y debe ser reproducido en otros lugares", afirma Eza¨² Pontes, especialista en salud del Banco Mundial.

Mariana Kaipper Ceratti es productora online del Banco Mundial