El Gobierno mejora su propuesta para renovar el convenio de Muface, pero no satisface a las aseguradoras

Ya est¨¢n las cartas sobre la mesa. El Gobierno ha anunciado que sacar¨¢ los nuevos pliegos para el convenio de Muface ¡ªque da servicios sanitarios a 1,5 millones de funcionarios y familiares¡ª con una subida del 17% respecto al anterior. Finalmente, desde el Ejecutivo han querido tener un gesto hacia el sector asegurador, ante el riesgo de que ninguna compa?¨ªa de seguros se presentara. Adeslas, Asisa y DKV, las tres compa?¨ªas que ahora prestan el servicio, hab¨ªan amenazado con no acudir al convenio si no hab¨ªa una mejora significativa. Ahora est¨¢ por ver si ese 17% de incremento en las primas que cobran bastar¨¢ para que vuelvan a participar en el nuevo convenio, que se extiende a 2025 y 2026.

La decisi¨®n se ha tomado este martes en el Consejo de Ministros, con la licitaci¨®n del concierto de Muface para dos a?os. La ministra Pilar Alegr¨ªa, portavoz del Gobierno, ha subrayado en la rueda de prensa posterior que se trata de ¡°la mayor subida en la historia de la mutualidad de funcionarios, con un desembolso total de 2.681 millones de euros¡±. Tambi¨¦n ha explicado que ya se han puesto en contacto con las aseguradoras.

En Muface, el 65% son docentes de primaria, secundaria y universitarios y un 17% pertenece a algunos cuerpos de la Administraci¨®n General del Estado, como la Polic¨ªa Nacional, los funcionarios de prisiones o los Inspectores de Hacienda.

La cuant¨ªa total de la contrataci¨®n anunciada asciende a 1.337 millones de euros en 2025 y 1.344 millones en 2026, un incremento final del nuevo concierto bianual de 304 millones respecto al ¨²ltimo a?o de vigencia del concierto anterior.

Con dicha dotaci¨®n, el concierto 2025-2026 ofrece una prima del 17,12%, la mayor de la historia desde que existen registros homologables, y que se distribuye en un 16,5% en 2025 y un 0,62% en 2026. En los ¨²ltimos 25 a?os, el aumento anual de la prima ha sido de media de un 4,4%.

Las dudas de las aseguradoras

Aunque la subida es considerable, el sector asegurador se ha quedado fr¨ªo con la propuesta. En primer lugar, porque su demanda original ped¨ªa un aumento del 38% para compensar la infra financiaci¨®n cr¨®nica que sufre el modelo, y que las compa?¨ªas cuantifican en p¨¦rdidas anuales de unos 200 millones de euros. En segundo lugar, porque Adeslas y DKV hab¨ªan pedido que se sacara un convenio por un a?o. Con la nueva normativa contable, las p¨¦rdidas que pudieran sufrir a cuenta de Muface en 2025 y 2026 tendr¨¢n que anot¨¢rsela en 2024, lo que ser¨¢ un importante mazazo.

Otro factor de la propuesta del Gobierno que desanima al sector es que se ha aprovechado para aumentar la cobertura m¨¦dica que tendr¨¢n los funcionarios. Se incluye ahora salud bucodental, mayor gasto en farmacia hospitalaria y terapias avanzadas, nuevas vacunas... Y, adem¨¢s, se recoge un incremento de la cuant¨ªa de los honorarios m¨¦dicos. Los facultativos y cl¨ªnicas privadas mantienen una guerra abierta contra las aseguradoras, por la falta de actualizaci¨®n de las tarifas, y aspiran a quedarse con m¨¢s de la mitad del aumento de la prima. De acuerdo con c¨¢lculos del sector, la falta de acuerdo con las mutualidades de funcionarios pondr¨ªa en riesgo 13.000 puestos de trabajos en cl¨ªnicas y hospitales privados.

Fuentes del sector asegurador explican que ahora es el momento de hacer n¨²meros, pero se muestran algo defraudadas con la mejor¨ªa propuesta por parte del Ejecutivo. ¡°Todav¨ªa es pronto para decir si vamos a ir o no, pero la cosa est¨¢ muy ajustada¡±, apunta un directivo. En otra de las compa?¨ªas interesadas se muestran claramente pesimistas: ¡°La propuesta sigue siendo insuficiente¡±.

Fuentes de Adeslas recuerdan que el convenio est¨¢ abierto a todo el sector asegurador y que si ahora solo quedaban tres compa?¨ªas prestando estos servicios es ¡°porque las malas condiciones econ¨®micas han hecho que sea un negocio con dudosa viabilidad¡±.

Tras la subida del 17%, la prima media por mutualista al a?o pasar¨¢ a 1.209 en 2026, lo que supone un aumento de la prima por asegurado de 177 euros. La Fundaci¨®n IDIS, vinculada a las aseguradoras de salud, calcula que el coste por paciente en la sanidad p¨²blica est¨¢ en 1.608 euros.

En caso de que Adeslas, Asisa y DKV decidieran no acudir al nuevo convenio, los 1,5 millones de beneficiarios de Muface tendr¨ªan que acudir a la sanidad p¨²blica, lo que agravar¨ªa enormemente el problema de las listas de espera y provocar¨ªa un profundo conflicto con las comunidades aut¨®nomas, que son las encargadas de gestionar la atenci¨®n sanitaria.

Fuentes del sindicato de funcionarios CSIF coinciden con la visi¨®n de las aseguradoras, al considerar que la propuesta del 17% de subida ¡°es insuficiente¡±. Y recuerdan que en verano la direcci¨®n de Muface traslad¨® al sector que se podr¨ªa llegar a una mejora del 24%. ¡°Esta subida sigue sin compensar al modelo por los costes originados para afrontar la subida de covid y la evoluci¨®n al alza de los precios sanitarios que genera la inflaci¨®n todos los a?os¡±, apuntan. Desde los sindicatos de la Polic¨ªa Nacional y las asociaciones profesionales de la Guardia Civil han mostrado su preocupaci¨®n por la ¡°falta de transparencia¡± en la negociaci¨®n del concierto.

Adem¨¢s del convenio de Muface, tambi¨¦n est¨¢ pendiente de renovaci¨®n el de la mutualidad Isfas ¡ªque da servicio a los militares y a la Guardia Civil¡ª y el de Mugeju ¡ªla mutua de los jueces, fiscales y dem¨¢s personal de la Administraci¨®n de Justicia¡ª. Las condiciones de la renovaci¨®n son similares a las de Muface, aunque la convocatoria de los nuevos pliegos la hacen los ministerios del ramo (Defensa y Justicia). En el caso de Mugeju, adem¨¢s de Adeslas, DKV y Asisa, tambi¨¦n daba servicio hasta ahora Sanitas.

De acuerdo con fuentes del Gobierno, los pliegos definitivos se publicar¨¢n el viernes. A partir de entonces, el sector asegurador tendr¨¢ un mes para decidir si acuden al convenio de Muface, Isfas y Mugeju. En caso de que quedaran desiertos, se habla ya de que podr¨ªa haber una revisi¨®n de los mismos, aunque el margen es casi nulo, puesto que el 1 de enero de 2025 el acuerdo ya tendr¨ªa que haber entrado en vigor.