La fuga de miles de m¨¦dicos agrava el d¨¦ficit de especialistas en Espa?a

En los ¨²ltimos 10 a?os miles de m¨¦dicos formados en Espa?a se han ido a probar suerte fuera del pa¨ªs, tentados por unos sueldos mucho mayores y unas condiciones de trabajo con las que es complicado competir: estabilidad (en Espa?a un tercio no tiene plaza fija), malabarismos para suplir las bajas y atender agendas cada vez m¨¢s saturadas o jornadas laborales extenuantes. Un ¨¦xodo que pasa factura en especial a la atenci¨®n primaria: faltan 6.000 m¨¦dicos de familia, sobre todo en zonas rurales, seg¨²n el Foro de Atenci¨®n Primaria. Un d¨¦ficit que amenaza con extenderse a otras especialidades si no se reemplazan los 80.000 profesionales que se jubilar¨¢n en la pr¨®xima d¨¦cada, calcula un informe del Centro de Estudios del Sindicato M¨¦dico de Granada. En este contexto, los Presupuestos Generales del Estado 2023 prev¨¦n un desembolso de 50 millones de euros para abrir 1.000 plazas en el grado de Medicina. Para decanos y estudiantes no es la soluci¨®n.

En un reciente encuentro del sector sanitario, el secretario general de Universidades, Jos¨¦ Manuel Pingarr¨®n, reconoci¨® un secreto a voces: ¡°La movilidad internacional de nuestros egresados es muy alta. Eso demuestra que la formaci¨®n que les damos en las universidades p¨²blicas y privadas es buena y que les permite trabajar sin problemas all¨¢ donde quieran¡±. Una de cal ¨Dse prepara bien a los m¨¦dicos¨D y una de arena: con una poblaci¨®n cada vez m¨¢s envejecida, Espa?a no puede permitirse perder a unos doctores necesarios y cuyos estudios son muy costosos. Se invierten de media 90.000 euros en la formaci¨®n de un alumno, aunque en algunas facultades la cifra es mucho m¨¢s alta. El problema no est¨¢ en el n¨²mero de egresados, sino en cu¨¢ntos se quedan. La sangr¨ªa, alimentada por las malas condiciones laborales, no se detiene.

No es posible dar una cifra exacta del ¨¦xodo de doctores. En la ¨²ltima d¨¦cada (2011-2021), el Consejo General de Colegios Oficiales de M¨¦dicos (CGCOM) ha expedido certificados de idoneidad para que 18.000 facultativos espa?oles puedan ejercer fuera. En total, ha emitido visados para 24.763 profesionales ¨Dse tramitan tambi¨¦n para otras tareas fuera de Espa?a¨D, pero de ellos aproximadamente tres de cada cuatro (un 73% el a?o pasado) lo han reclamado para emigrar, calcula CGCOM. El consejo aclara que no todos los doctores que solicitan el certificado se van. Pero a esta cifra de 18.000 ¨Dequivalente a casi tres promociones de graduados: en 2021 terminaron la carrera 6.718 alumnos¨D hay que a?adir el n¨²mero creciente de cientos de facultativos que cada a?o cursan la carrera en Espa?a y se van fuera a hacer la especialidad. Estos reci¨¦n graduados no est¨¢n contabilizados en esos 18.000 porque no necesitan el certificado.

Las cifras del CGCOM no coinciden con los de una encuesta de la Organizaci¨®n para la Cooperaci¨®n y el Desarrollo Econ¨®micos (OCDE), que se basa en los datos de colegiaci¨®n de m¨¦dicos espa?oles ¨Dun requisito obligatorio para ejercer como facultativo¨D en el mundo. La OCDE estima que en los ¨²ltimos 11 a?os (de 2010 a 2021) se han colegiado fuera de Espa?a 4.927 doctores de esa procencia para trabajar en el extranjero.

Deborah Repullo Jennen, de 32 a?os, termin¨® la carrera en Madrid hace nueve a?os, en plena ola privatizadora de los hospitales de la capital y con la temporalidad disparada (un tercio de los m¨¦dicos en Espa?a no tiene puesto fijo). Eso, unido a su inter¨¦s en volver a vivir fuera ¨Dsu madre es holandesa¨D la llevaron a instalarse un a?o en Francia. Poco despu¨¦s empez¨® el MIR (M¨¦dico Interno Residente) en B¨¦lgica ¨Dconcurso de m¨¦ritos, curr¨ªculum, motivaci¨®n y entrevista, y en algunos casos examen propio¨D en cirug¨ªa, y de all¨ª no se ha movido. ¡°La formaci¨®n de MIR en Espa?a es tambi¨¦n excelente¡±, deja claro. Trabaja un 70% de la jornada, se mueve en bici entre las tres sedes de los Hospitales Iris Sud (Bruselas), p¨²blico, en el que trabaja, y m¨¢s que el sueldo ¨Dun 50% m¨¢s neto del que tendr¨ªa en Madrid, calcula¨D valora la ¡°seguridad laboral, eso no tiene precio¡±. Ahora se plantea si abre una consulta privada un d¨ªa a la semana. En ning¨²n momento contempla regresar.

Alberto Diosdado, de 30 a?os, a veces opera con Deborah Repullo en el quir¨®fano. Ella de cirujana y ¨¦l de anestesista. En el hospital hay tambi¨¦n, que sepan, una hemat¨®loga, una internista, un neur¨®logo, adem¨¢s de enfermeras. Sus trayectorias son muy diferentes. ?l s¨ª hizo la residencia en Espa?a, en el Hospital del Mar de Barcelona, del que cuenta maravillas, pero al terminar decidi¨® ¡°vivir la aventura¡± en otro lugar. Hizo otra formaci¨®n de seis meses en un hospital belga y lleva ocho en el Iris Sud. Para ¨¦l ha supuesto un ¡°supercambio de idioma, costumbres, formas de trabajar...¡±, pero ahora recoge los frutos. Gana el triple que en Espa?a, pero sabe que en alg¨²n momento le tentar¨¢ volver ¨D¡±por ahora me quedo un a?o m¨¢s¡±¨D. Sabe que en Barcelona no tardar¨ªa en encontrar trabajo porque el paro no existe para los anestesistas.

El a?o pasado el CGCOM expidi¨® visados para 1.827 m¨¦dicos que quer¨ªan trabajar en el extranjero tras el par¨®n de 2020 por la pandemia. Los destinos m¨¢s demandados fueron Francia, el Reino Unido, Irlanda, Suiza y Alemania, dentro de Europa, y Argentina y Emiratos ?rabes Unidos, fuera.

¡°El 80% de los m¨¦dicos a los que ayudamos vienen a hacer el MIR¡±, explica Alejandro Barros, presidente de la Asociaci¨®n de M¨¦dicos Espa?oles en Europa, creada el pasado marzo. La organizaci¨®n tiene apenas 150 socios porque se acaba de dar a conocer, pero en Instagram les siguen 4.300 personas, la mayor¨ªa sanitarios interesados en cuestiones de burocracia e integraci¨®n. Barros no lleva la cuenta ¨Dempez¨® su ayuda desinteresada en 2020 desde una p¨¢gina de Facebook¨D, pero los nueve m¨¦dicos implicados, entre ellos Deborah Repullo, han echado una mano a ¡°cientos¡± de profesionales. Empezaron aconsejando a quien emigra a Alemania y B¨¦lgica, aunque cada vez est¨¢n presentes en m¨¢s pa¨ªses ¨DFrancia, Reino Unido o Italia¨D y aportan tambi¨¦n su experiencia a enfermeros u odont¨®logos.

¡°En Colonia hay operaciones en las que solo se habla espa?ol. El ur¨®logo y el residente son espa?oles, por ejemplo, y los enfermeros colombianos¡±, prosigue Barros, que ejerce all¨ª. En esta ciudad sobre el Rin hay una gran comunidad de m¨¦dicos de Latinoam¨¦rica, el Golfo P¨¦rsico y Europa, ¡°sobre todo de griegos y espa?oles¡±, relata el neur¨®logo. En el Reino Unido se dan escenas parecidas a las de Colonia, porque en su sistema de salud los espa?oles son multitud: en 2021 trabajaban (contando doctores y enfermeras) 7.199 profesionales espa?oles, seg¨²n estad¨ªsticas internas. Es la quinta colonia sanitaria tras la India (17.823), Filipinas, Irlanda y Polonia.

Medicina ¡®low cost¡¯

La Asociaci¨®n de M¨¦dicos Espa?oles en Europa ha cerrado un acuerdo con la Confederaci¨®n Estatal Sindicatos M¨¦dicos para ayudar a los doctores que se plantean irse. A finales de la ¨²ltima Semana Santa, una fecha poco propicia, ambos colectivos organizaron un directo en Instagram para hablar del MIR en Alemania. Para sorpresa de Sheila Jurado, la coordinadora de MIR del sindicato, se conectaron m¨¢s de 300 personas, muchas otras pidieron luego ver el v¨ªdeo y les han solicitado que convoquen otra sesi¨®n sobre las gestiones en otros pa¨ªses de Europa. Jurado no tiene cifras de titulados que hacen la residencia en el extranjero ¨D¡±hay egresados que se pierden y no hacen el MIR porque se van a la privada, hacen un m¨¢ster, opositan...¡±¨D, pero no duda de que cada vez se emigra m¨¢s. ¡°No les importa seguir form¨¢ndose fuera. Espa?a hace una medicina low cost y cada vez m¨¢s gente se va a ir¡±, pronostica con un lamento.

El Gobierno pretende aumentar hasta un 15% las plazas en el grado porque faltan 4.700 m¨¦dicos de familia y 1.300 pediatras, seg¨²n del Foro de Atenci¨®n Primaria. Adem¨¢s, hay m¨¢s plazas de MIR que graduados porque se crearon nuevos puestos para terminar con la bolsa de doctores que no pod¨ªan hacer la especialidad. Este l¨ªmite del 15% permite no tener que modificar los planes docentes de los grados, lo que supondr¨ªa pasar una nueva acreditaci¨®n. Hace dos semanas representantes de los ministerios de Sanidad y Universidades, los decanos de Medicina, los estudiantes del grado, la conferencia de rectores (CRUE) y los gobiernos aut¨®nomos se sentaron a discutir sobre los problemas de la carrera, entre ellos la cuesti¨®n del aumento de las plazas.

¡°Lo que dijimos a los ministerios es que, cuando se habla de falta de m¨¦dicos, no es el t¨¦rmino correcto, lo que faltan son especialistas¡±, sostiene Carmen Gallardo, decana de Medicina de la Universidad Rey Juan Carlos y vicepresidenta de la conferencia de decanos. ¡°A lo mejor se necesita un 2% de plazas, pero eso se va a cubrir con los grados que se est¨¢n abriendo ¨Deste a?o Ja¨¦n y Almer¨ªa¨D, pronto Alicante, Burgos quiere...¡±, prosigue. ¡°?Y de d¨®nde vamos a sacar el profesorado cl¨ªnico si se est¨¢n jubilando todos?¡±. Las universidades har¨¢n una propuesta de plazas a las comunidades y si est¨¢s est¨¢n de acuerdo se aprobar¨¢n en el Consejo General de Pol¨ªtica Universitaria. Despu¨¦s, el Estado repartir¨¢ los 50 millones entre las autonom¨ªas y los campus contratar¨¢n profesorado y ampliar¨¢n sus instalaciones.

Los puestos sin cubrir de los que habla Gallardo existen en determinadas especialidades. Un reciente informe de Sanidad sobre Atenci¨®n Primaria se?ala un descenso del 2,14% de sus facultativos entre 2018 y 2021 ¨Dse han jubilado o cambiado a especialidades mejor pagadas¨D, una tendencia que probablemente contin¨²a. Para la Atenci¨®n Primaria, en situaci¨®n comatosa, el Gobierno acaba de aprobar una inyecci¨®n de 172 millones. Adem¨¢s, nueve de las 44 especialidades ten¨ªan en 2019 m¨¢s de la mitad de la plantilla por encima de los 50 a?os. Y eso que, en la ¨²ltima d¨¦cada, creci¨® un 10,7% el n¨²mero de facultativos en el Sistema Nacional de Salud (de 1,6 a 1,8 m¨¦dicos por cada 1.000 personas). Las bajas son especialmente importantes en las zonas rurales, por la precariedad de los contratos, la sensaci¨®n de aislamiento profesional y la poca oferta de formaci¨®n continuada.

Pablo Lara, presidente de la conferencia, remite a los datos: en los ¨²ltimos 15 a?os se ha pasado de 4.343 plazas en la carrera de Medicina a 7.591, un incremento del 75% tras pasar de 28 facultades a 46. ¡°No hemos visto que la soluci¨®n sea un aumento de plazas¡±. ?l, decano de M¨¢laga, habla de un problema multifactorial que invita a emigrar. ¡°Hay que dignificar las condiciones laborales de los m¨¦dicos, no solo retributivas. Que tengan m¨¢s tiempo para ver a los pacientes, para formarse, incentivar los puestos de dif¨ªcil cobertura, terminar con la precariedad... Y que conste que se est¨¢n haciendo muchos esfuerzos en ese sentido: est¨¢n aumentando las ofertas p¨²blicas de empleo, la duraci¨®n de los contratos¡±, enumera. Y resalta en especial la reducci¨®n de plazas MIR entre 2009 y 2019, que aumentaron con el cambio de Gobierno. ¡°Si las plazas se hubiesen mantenido esa d¨¦cada, habr¨ªamos tenido 5.000 especialistas m¨¢s. En su informe, el Ministerio de Sanidad habla de un d¨¦ficit de 9.000 m¨¦dicos y el pico ser¨¢ en 2027-28. Para entonces, los especialistas de ese 15% no estar¨¢n al servicio de la sociedad¡±.

¡°Los ministerios est¨¢n de acuerdo en ampliar las plazas, pero quiz¨¢s habr¨ªa que pensar un poco m¨¢s las cosas. Les dijimos que es empezar la casa por el tejado¡±, explica Luciana Nechifor, que abandona ahora la presidencia del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM). ¡°Los alumnos tienen otros problemas: se est¨¢n jubilando much¨ªsimos profesores, la calidad de las pr¨¢cticas en algunos hospitales no es del todo correcta, hay que mejorar las condiciones laborales de los m¨¦dicos¡­¡±. Aunque precisa: ¡°No decimos que no haya que aumentar las plazas, porque faltan m¨¦dicos, pero faltan desde hace tant¨ªsimos a?os¡­ ?Hacen falta todos los cambios para el curso 2023-2024?¡±, se pregunta esta estudiante de sexto de Medicina en la Universidad Rey Juan Carlos.

¡°S¨ª hay ambiente de irse fuera, pero los ex¨¢menes de admisi¨®n [para hacer el MIR] en otros pa¨ªses no son sencillos¡±, reconoce la presidenta de la conferencia de alumnos. ¡°De mi grupo de 30-35 estudiantes ¨Dlos de la URJC se reparten por cuatro hospitales¨D cuatro o cinco est¨¢n plante¨¢ndose marcharse fuera. Antes la gente se iba al Reino Unido, pero ahora con el Brexit es m¨¢s compleja la homologaci¨®n. Se van a Alemania y Francia, pero tienes que conocer el idioma¡±. Ella planea hacer el MIR en Espa?a, pero no quiere obsesionarse con una especialidad, no vaya a ser que no entre en esa.

Puedes seguir EL PA?S EDUCACI?N en Facebook y Twitter, o apuntarte aqu¨ª para recibir nuestra newsletter semanal.