Tratamientos desfasados para una enfermedad que evoluciona

Si cada enfermo de tuberculosis recibiera un tratamiento adecuado, ninguno morir¨ªa. Sin embargo, cada d¨ªa fallecen por ella m¨¢s personas de las que han perecido por ¨¦bola en toda la historia. El a?o pasado 1,5 millones de personas perdieron la vida por culpa de la enfermedad. Solo uno de cada tres pacientes son diagnosticados de la variante de resistente a los medicamentos y solo uno de cada cinco recibe el tratamiento adecuado. M¨¦dicos Sin Fronteras (MSF) ha presentado este jueves un estudio en ocho pa¨ªses que pone de manifiesto que una estrategia desfasada est¨¢ ocasionando ¡°una crisis de salud p¨²blica mundial¡±.

El crecimiento de la variante de tuberculosis resistente a los medicamentos es una de los fen¨®menos que m¨¢s preocupa a MSF. Tradicionalmente, esta dolencia aparec¨ªa en enfermos que hab¨ªan sufrido tuberculosis y no se hab¨ªan tratado adecuadamente, de forma que los f¨¢rmacos tradicionales dejaban de hacer efecto y se requer¨ªan dosis m¨¢s altas, m¨¢s costosas, durante m¨¢s tiempo, y con m¨¢s efectos secundarios. La organizaci¨®n est¨¢ detectando que, en algunos pa¨ªses, m¨¢s de un tercio de los nuevos infectados tienen esta variante resistente.

¡°No hay tiempo para la autocomplacencia. Esta diagnosis indica que se produce un contagio entre personas. En Bombay, por ejemplo, la transmisi¨®n inicial de cepas resistentes provoca la propagaci¨®n de la epidemia en las zonas de los barrios marginales y entre los grupos m¨¢s vulnerables, como las personas con VIH¡±, afirm¨® Petros Isaakidis, epidemi¨®logo de MSF en India, en el 45? Conferencia Mundial sobre Salud Pulmonar que se celebra esta semana en Barcelona. ¡°La tuberculosis resistente es un desastre humano que nace de a?os de abandono y una respuesta lenta y poco sistem¨¢tica. Los pa¨ªses deben aumentar sus esfuerzos para mejorar la atenci¨®n a esta enfermedad acorde con las directrices internacionales y aprovechar la oportunidad que ofrecen las nuevas herramientas que fortalecen y aceleran la lucha contra la tuberculosis¡±, recalc¨® el doctor.

El informe Out of Step est¨¢ basado en una encuesta realizada por MSF en ocho pa¨ªses: Brasil, India, Kenia, Myanmar, Rusia, Sud¨¢frica, Uzbekist¨¢n y Zimbaue, que representan un extenso espectro de la epidemiolog¨ªa de la tuberculosis resistente y la coinfecci¨®n por VIH. La organizaci¨®n asegura que hay cinco grandes deficiencias que entorpecen la lucha contra la enfermedad: la falta de acceso a las pruebas de resistencia a los medicamentos, el aumento del n¨²mero de personas con la variante multirresistente que no recibe tratamiento, el uso continuado de modelos anticuados y costosos y el acceso limitado a los prometedores medicamentos nuevos y reutilizados y la escasez de fondos.

¡°Imaginen a un enfermo que tiene la suerte de ser diagnosticado adecuadamente, que pertenece a ese 33%. Est¨¢ delante de un m¨¦dico como yo, que sabe lo que tiene, lo que le podr¨ªa curar, pero ha de decir: ¡®Lo siento, pero su sistema sanitario no subvenciona este tratamiento¡¯. Esto est¨¢ sucediendo en muchos de los pa¨ªses donde la enfermedad es m¨¢s dura¡±, lament¨® Philipp du Cros, uno de los especialistas en tuberculosis y VIH de MSF.

Los pa¨ªses estudiados adolecen de una acuciante falta de recursos que deja fuera del sistema a los tratamientos m¨¢s modernos y prometedores (bedaquiline y delamanid), a los que tan solo han accedido parcialmente algunos. Tampoco cuentan con la posibilidad de incorporar los tratamientos necesarios para la variante extremadamente resistente. ¡°Las limitaciones impuestas por la industria farmace¨²tica y los gobiernos est¨¢ dejando sin medicinas a miles de pacientes. Adem¨¢s, la falta de recursos para investigaci¨®n est¨¢ retrasando el hallazgo de curas efectivas para la tuberculosis¡±, denunci¨® Grania Brigden, referente en la campa?a de acceso a medicamentos esenciales de MSF.

Adem¨¢s de estos problemas de falta de recursos, la ONG tambi¨¦n ha detectado otros meramente organizativos, de procedimientos, que no ayudan a luchar contra la enfermedad, e incluso obstaculizan su erradicaci¨®n. Cuatro de los pa¨ªses analizados incluyen en sus protocolos la hospitalizaci¨®n de los pacientes, cuando su tratamiento ambulatorio se ha mostrado igualmente eficaz a la hora de eliminar la tuberculosis, es m¨¢s barato, mejor tolerado por los pacientes y reduce los riesgos de infecci¨®n y las listas de espera.