¡®A Luta Continua¡¯, por fin en Madrid

El jueves 12 de febrero a las 19.00 se estrena en Madrid, en La Casa Encendida, A Luta Continua, un documental de Medicus Mundi y Kanaki Films sobre el sistema de ayuda y de salud en Mozambique. La pel¨ªcula, estrenada en Barcelona y en Maputo en 2014, se est¨¢ exhibiendo en diversos festivales internacionales y tambi¨¦n est¨¢ disponible online. Sin embargo, asistir a un pase en directo tiene el valor a?adido de poder luego discutir con la gente de Medicus Mundi que ha estado involucrada en su producci¨®n. Y la cinta da para debatir, y mucho, sobre ayuda internacional, desarrollo, cooperaci¨®n, salud y sanidad.

El documental es ¨²nico hasta la fecha, por el punto de vista que adopta (no trata del trabajo de una ONG, sino del funcionamiento de la ayuda y la sanidad en un pa¨ªs) y por la manera en que vincula las decisiones que se toman en las altas esferas con las condiciones de vida de la gente sobre el terreno.

Mozambique defiende la Atenci¨®n Primaria de Salud (APS) como la principal estrategia socio sanitaria y su Constituci¨®n preconiza la salud para todos. La APS est¨¢ reconocida por la OMS como la estrategia m¨¢s eficiente para resolver la mayor parte de problemas de salud de la poblaci¨®n, y est¨¢ demostrado en la pr¨¢ctica que los sistemas de salud basados en la APS son los m¨¢s equitativos y eficientes. Pero, en la realidad, el pa¨ªs es muy dependiente de la ayuda exterior y son los donantes qui¨¦nes deciden el destino del grueso del dinero (a la vez que se llenan la boca con la Declaraci¨®n de Par¨ªs). Y este dinero va destinado en su mayor parte a programas verticales (SIDA, tuberculosis y malaria, entre otros). Estos programas encuentran su justificaci¨®n te¨®rica en la contrarreforma de la Atenci¨®n Primaria Selectiva, parte de la ofensiva neoliberal de los a?os 80, que sigui¨® a la Declaraci¨®n de Alma Ata de la OMS sobre Atenci¨®n Primaria de Salud. Si bien es cierto que estos proyectos han tenido resultados, sus indicadores se est¨¢n estancando. Y es que se encuentran un cuello de botella en la propia debilidad del sistema de salud, intensific¨¢ndola al detraer hacia ellos recursos materiales y humanos del propio sistema.

?Qu¨¦ pasar¨¢ si se acaban los fondos para programas de cooperaci¨®n?

Queda el tema, adem¨¢s, de la sostenibilidad: si no se ha dedicado dinero a fortalecer estructuralmente el sistema de salud. ?Qu¨¦ pasar¨¢ si un d¨ªa se acaban los fondos de los programas? Por poner un ejemplo medi¨¢tico y cercano en el tiempo: cuando remita la epidemia de ¨¦bola, si los pa¨ªses de la zona siguen sin tener un sistema sanitario en condiciones, ?cu¨¢nto tardar¨¢ en venir la siguiente epidemia que habr¨¢ que volver a combatir con medidas de emergencia?

Por otra parte, al dedicarse el grueso del dinero a unas cuantas enfermedades, todo aquel que sufre otras se ve obligado bien a acudir a un sistema p¨²blico totalmente deficiente, o bien, si puede permit¨ªrselo, a acudir al sistema privado. Estas pol¨ªticas, por lo tanto, fomentan la privatizaci¨®n de la sanidad. Y en un pa¨ªs como Mozambique, donde recientemente se han descubierto importantes reservas de combustibles f¨®siles que atraen a ricas empresas extranjeras, la sanidad privada est¨¢ encontrando un terreno f¨¦rtil para su expansi¨®n. La inequidad resultante hace da?o a la vista y al coraz¨®n.

Todo esto y mucho m¨¢s es lo que encontrar¨¢s en A Luta Continua, explicado por los propios donantes, representantes de la sociedad civil y personal del sistema de salud. Entrar¨¢s en las lujosas salas de reuniones de los financiadores y en las humildes chozas del pueblo, o en los desabastecidos centros de salud rurales. Cada protagonista da su propio punto de vista: el de arriba es el nuestro, pero nosotros no salimos en la pel¨ªcula. No tienes por qu¨¦ estar de acuerdo con ¨¦l, y por eso queremos debatir. De lo que estamos seguros es que, para bien o para mal, nunca volver¨¢s a pensar igual sobre la cooperaci¨®n internacional.

Francesc ?lvarez es director Medicus Mundi Catalunya.