?C¨®mo luchar contra la obesidad?

Un reportaje sobre la experiencia de una mujer que logr¨® perder casi la mitad de los 121 kilos que pesaba gracias a un bypass g¨¢strico, la operaci¨®n m¨¢s habitual contra la obesidad m¨®rbida, ha provocado las cr¨ªticas de un lector, Ram¨®n Almela P¨¦rez, que acusa a EL PA?S de proponer intervenciones quir¨²rgicas en lugar de promover buenas pr¨¢cticas diet¨¦ticas y ejercicio f¨ªsico para hacer frente a los kilos de m¨¢s. Una carta que es una invitaci¨®n al debate sobre c¨®mo afrontar un problema creciente en las sociedades desarrolladas y en las que est¨¢n en proceso de desarrollo.

El domingo, 8 de febrero, un amplio reportaje en la secci¨®n de Espa?a, recog¨ªa la historia de la taxista madrile?a Pilar Mediero, de 48 a?os de edad y su batalla contra el exceso de peso. Era la historia de una mujer afectada de obesidad m¨®rbida que con 1¡¯58 metros de estatura, y 121 kilos de peso, acorralada por la diabetes, y los muchos trastornos asociados al exceso de peso se decidi¨® a someterse, hace dos a?os, a un bypass g¨¢strico, gracias a lo cual perdi¨® en unos meses 58 kilos de pese. El reportaje, bajo el t¨ªtulo Vivir con 58 kilos menos, recog¨ªa tambi¨¦n en un recuadro datos generales sobre el porcentaje de obesos que hay en Espa?a, y sobre las posibilidades de perder peso que ofrecen las distintas dietas y los balones g¨¢stricos. A?ad¨ªa adem¨¢s que gracias a la cirug¨ªa, -tanto el bypass g¨¢strico como la gastrectom¨ªa tubular-, es posible perder entre el 25% y el 50% del peso, y se?alaba que en Espa?a se realizan al a?o unas 6.000 operaciones de este tipo.

El texto recibi¨® la cr¨ªtica inmediata de un lector, Ram¨®n Almela P¨¦rez, catedr¨¢tico de Lengua Espa?ola en la Universidad de Murcia, que hizo llegar a esta Defensora la siguiente carta:

Parece mentira que, en los tiempos que corren y con las informaciones que tenemos, EL PA?S (8 de febrero, p¨¢g. 39) ponga como modelo para luchar contra la obesidad m¨®rbida una intervenci¨®n quir¨²rgica, que, adem¨¢s de lo cara que resulta, tiene malas consecuencias de salud y est¨¦ticas. Un procedimiento mucho m¨¢s eficaz, barato y salut¨ªfero, es seguir f¨¦rreamente un m¨¦todo de buena alimentaci¨®n y ejercicios f¨ªsicos. La ¨²nica pega es que, en lugar de perder 58 kilos en poco tiempo (?vamos tan de prisa!) se puede tardar unos meses¡­ No har¨ªa mal EL PA?S en hacer un reportaje ¨Co m¨¢s? con los casos de decenas de personas que, a trav¨¦s del programa La B¨¢scula, de Canal Sur, han perdido en pocos meses 60 y m¨¢s kilos. A muchos lectores les vendr¨ªa muy bien. Esos reportajes s¨ª que ser¨ªan ejemplos y est¨ªmulos a favor de la salud y¡­ del sentido com¨²n.

?Por favor!, menos morbosidad informativa y m¨¢s periodismo de educaci¨®n para la salud. No entiendo porqu¨¦ editando EL PA?S una magn¨ªfica revista como es Buena Vida, hace el diario publicidad de un ejemplo de no?buena vida, por qu¨¦ anima a una pr¨¢ctica da?ina, en vez de hacerlo a una pr¨¢ctica beneficiosa".

Camen P¨¦rez-Lanzac, autora del texto, no est¨¢ de acuerdo con el juicio de este lector porque, explica: Nuestra intenci¨®n no era defender este tipo de intervenci¨®n sobre otras opciones. Quer¨ªamos hacer una historia sobre el caso de Pilar Mediero, y para ampliar la informaci¨®n inclu¨ªamos un despiece de datos. La cirug¨ªa bari¨¢trica tiene efectivamente consecuencias en la capacidad de los pacientes para retener vitaminas, ¨¢cido f¨®lico y otras sustancias, pero se aplica precisamente para que mejoren de enfermedades metab¨®licas mortales como son la diabetes o la hipertensi¨®n. Seg¨²n la informaci¨®n recibida de los siete m¨¦dicos que entrevist¨¦ (tres cirujanos, tres endocrinos y 1 cirujano de est¨¦tica), mediante dieta y ejercicio se calcula que se puede perder entre el 5% y el 10% del peso. Mediante cirug¨ªa, se puede perder entre el 25% y el 50%. La cirug¨ªa solo se aplica en los casos m¨¢s graves, cuando la esperanza de vida de los pacientes est¨¢ muy disminuida, y tras pasar estos una evaluaci¨®n por parte de psiquiatras. Morbosidad informativa, en mi opini¨®n, no hab¨ªa en el reportaje. La educaci¨®n por la salud es interesante, pero este texto hablaba de una intervenci¨®n que aspira a retrasar la muerte de muchas personas gravemente enfermas en plena pandemia de obesidad. A veces pr¨¢cticas que nos parecen da?inas, con esfuerzo y sacrificio les cambian la vida a muchas personas.

Est¨¢ Defensora ha solicitado tambi¨¦n la opini¨®n de una experta en la materia para conocer su opini¨®n sobre la utilidad de estas operaciones quir¨²rgica. A la doctora Susana Monereo Meg¨ªas, jefa del servicio de Endocrinolog¨ªa y Nutrici¨®n del Hospital Universitario Gregorio Mara?¨®n de Madrid, le he planteado la pregunta: ?Es posible perder hasta 58 kilos de peso haciendo dieta y ejercicio f¨ªsico?

Con una dieta estricta y vida sana es posible aunque con gran dificultad perder esos kilo, pero yo dir¨ªa que es imposible mantenerlo, responde.

Hoy la cirug¨ªa bari¨¢trica (CB) con estas dos t¨¦cnicas (bypass g¨¢strico y gastrectom¨ªa tubular) nos aporta lo que con tratamientos m¨¦dicos no podemos conseguir. Consiguen resultados brillantes y aportan grandes soluciones, para perder peso y para las enfermedades asociadas principalmente el SAOS (s¨ªndrome de apnea obstructiva del sue?o)y la diabetes, pero no son magia. El paciente tiene que cambiar de vida y continuar por ese nuevo camino, si no, puede recuperar el peso y adem¨¢s tener problemas de malnutrici¨®n. Consideramos la CB como una herramienta extraordinaria para hacer dieta y cambiar los h¨¢bitos pero repetimos no es magia. Hoy adem¨¢s sabemos los efectos beneficiosos para la diabetes tipo 2, siempre que ¨¦sta no lleve muchos a?os de evoluci¨®n. Apostamos por la CB siempre en el seno de equipos multidisciplinares y en hospitales con experiencia.

Creo que quedan claros los l¨ªmites de uso de estas intervenciones quir¨²rgicas, y que el reportaje se mov¨ªa correctamente dentro de este marco, sin promover ni publicitar una f¨®rmula que por sus inconvenientes y su coste no es aconsejable m¨¢s que para un determinado tipo de personas obesas.