Europa recomienda tratar a todos los portadores del VIH

La comunidad cient¨ªfica cada vez lo tiene m¨¢s claro: desde que se recibe el diagn¨®stico de VIH, el paciente tiene que ser tratado. La Organizaci¨®n Mundial de la Salud formul¨® recientemente esta recomendaci¨®n, que la Sociedad Europea del Sida (EACS, por sus siglas en ingl¨¦s) acaba de a?adir a sus gu¨ªas de tratamiento, presentadas en su congreso bienal que se celebra estos d¨ªas en Barcelona.

Dos estudios que se presentaron el pasado mes de julio en Vancouver certificaron que el tratamiento temprano no solo es mejor para el paciente, sino para toda la sociedad, ya que una persona en tratamiento con una carga viral muy baja no puede contagiar. El copresidente de la EACS, Josep Maria Gatell, se muestra satisfecho de que las recomendaciones de las distintas organizaciones internacionales vayan en la misma l¨ªnea. ¡°El campo ya est¨¢ suficientemente maduro como para que exista un consenso¡±, asegura.

Las nuevas gu¨ªas tambi¨¦n recomiendan el tratamiento profil¨¢ctico a los grupos de riesgo. Se trata de que quienes tienen m¨¢s probabilidades de ser contagiados tomen un tratamiento antirretroviral, denominado PreP, de forma preventiva, algo que tambi¨¦n reduce radicalmente las probabilidades de contagio.

La generalizaci¨®n de estos tratamientos, seg¨²n reconoce Gatell, ya es complicada en las zonas industrializadas del mundo, con lo que se antoja muy complicada en los pa¨ªses en desarrollo, que son precisamente los que m¨¢s sufren la epidemia de VIH/sida.

La comunidad internacional se ha marcado para 2020 la estrategia 90/90/90, que se basa en aumentar al 90% la proporci¨®n de personas con VIH que conocen su diagn¨®stico, a incrementar al 90% aquellas bajo tratamiento antirretroviral, y a que el 90% bajo tratamiento tenga carga viral suprimida. Es un objetivo muy ambicioso que la mayor¨ªa de los investigadores dan casi por imposible.

Sin embargo, seg¨²n Gatell, es bueno marcarse metas ambiciosas para acercarse a ellas. ¡°En 2002 la cobertura en pa¨ªses de desarrollo era cero. Hoy ha llegado al 50%. Que en 2020 llegue al 90% es dif¨ªcil incluso en el mundo desarrollado, pero si llega al 70% u 80%, es un avance. Y conforme m¨¢s te aproximes a estas proporciones, la magnitud de la epidemia se reduce de manera lineal". Gatell vaticina que en cinco a?os el porcentaje de cobertura en los pa¨ªses en desarrollo estar¨¢ entre un 50% y un 90%, algo que "no es ideal", pero s¨ª "un progreso".

Con respecto a otro de los grandes retos en la lucha contra el sida, el hallazgo de una vacuna, Gatell explica que el a?o que viene se producir¨¢n avances significativos, ya que "grandes proyectos llegar¨¢n a estudios en humanos". Esto no quiere decir que haya una inmunizaci¨®n pr¨®xima, ya que estas investigaciones al menos duran cinco o seis a?os m¨¢s, pero puede suponer los primeros pasos. Se refiere el doctor a vacunas terap¨¦uticas, que servir¨ªan, si todo va bien, para suprimir el tratamiento una vez contagiada la enfermedad. En cuanto a las preventivas, aquellas que sirven para evitar el contagio en poblaci¨®n sana, como la del sarampi¨®n, por ejemplo, las pesquisas est¨¢n a¨²n mucho m¨¢s verdes.