El 70% de los consumidores de hero¨ªna tiene un trastorno mental asociado

Siete de cada diez consumidores de hero¨ªna sufren una patolog¨ªa dual. Esto es, que adem¨¢s de la adicci¨®n a esta sustancia opi¨¢cea, padecen uno o m¨¢s trastornos mentales asociados. As¨ª lo ha constatado un equipo de m¨¦dicos de la unidad?de Adicciones y Patolog¨ªa Dual del Servicio de Psiquiatr¨ªa del Hospital Vall d¡¯Hebron de Barcelona y del Vall d¡¯Hebron Institut de Recerca (VHIR). Los investigadores, liderados por el psiquiatra Carlos Roncero, estudiaron la historia cl¨ªnica de m¨¢s de 600 espa?oles en tratamiento de deshabituaci¨®n por hero¨ªna y detectaron que, pese al infradiagn¨®stico psiqui¨¢trico que sufre este colectivo, el 67% padece al menos un trastorno mental.

Roncero reconoce que las conclusiones se ve¨ªan venir. Investigaciones anteriores apuntaban en esta direcci¨®n y, aunque las cifras de incidencia de la patolog¨ªa dual entre los consumidores de hero¨ªna es m¨¢s alta de lo que pod¨ªan augurar, su equipo ha constatado "una situaci¨®n cl¨ªnica frecuente en otros estudios". "El consumo de drogas genera tantos problemas que los trastornos mentales pueden quedar tapados", justifica el facultativo.

Para la investigaci¨®n, los m¨¦dicos de Vall d'Hebron extrajeron las historias cl¨ªnicas de 671 pacientes de 74 centros sanitarios espa?oles. "La foto es muy representativa porque son pacientes de toda Espa?a", apunta Roncero, que solicit¨® a cada uno de los centros alrededor de una decena de pacientes para acceder a su historial m¨¦dico y someterlos a una entrevista determinada. "Evaluamos a un grupo muy amplio de pacientes en tratamiento y descubrimos que casi el 70% ten¨ªa otros trastornos mentales, especialmente trastornos depresivos, del sue?o, de personalidad y ansiedad", indica el m¨¦dico.

Lo que los expertos no saben o, al menos, no tienen la certeza, es cu¨¢l de las dos patolog¨ªas desencadena a la otra: ?el consumo de hero¨ªna provoca trastornos mentales o un trastorno mental hace a uno m¨¢s vulnerable al consumo de estas sustancias?. "Hay hip¨®tesis que plantea que los consumidores consumen para paliar las molestias de una depresi¨®n u otras patolog¨ªas. Es lo que se llama la hip¨®tesis de la automedicaci¨®n, pero no se sabe con certeza", apostilla el facultativo.

El trastorno mental m¨¢s frecuente es la ansiedad, que se encuentra en el 53% de los casos. Adem¨¢s, las alteraciones del estado de ¨¢nimo (48%) y del sue?o (41%) tambi¨¦n son patolog¨ªas comunes entre los consumidores de hero¨ªna. M¨¢s de un tercio del grupo con patolog¨ªa dual padece alteraciones psiqui¨¢tricas vinculadas al consumo del opi¨¢ceo y un 27% sufre un trastorno de personalidad. Menos comunes, aunque tambi¨¦n presentes, est¨¢ la esquizofrenia y otros trastornos psic¨®ticos, que afectan al 12% de los pacientes, especialmente si abusan tambi¨¦n de la coca¨ªna.

Otro elemento que ha revelado la investigaci¨®n es que los trastornos mentales se hacen m¨¢s patentes cuanto mayor es el consumo de metadona. "No es que la metadona produzca problemas mentales. La metadona no produce s¨ªntomas, sino m¨¢s bien protege a los pacientes", puntualiza Roncero. Pero este hallazgo, apostilla, puede servir como?¡®¡¯marcadores de posibles reca¨ªdas¡¯¡¯. "Esto obliga a evaluar a todo paciente adicto, en especial al que depende de la hero¨ªna para buscar si hay otros trastornos, sobre todo en los que reciben altas dosis de metadona", concluye el psiquiatra.

Diferentes trastornos en hombres y mujeres

La investigaci¨®n, que se ha publicado en la revista cient¨ªfica Psychiatry Research, tambi¨¦n ha detectado diferencias entre hombres y mujeres, una distinci¨®n "previsible" para los expertos. "Ya sab¨ªamos que hay m¨¢s hombres en todas las adicciones a drogas excepto en hipnosedantes, que hay m¨¢s mujeres. Ahora vemos que en las mujeres hay m¨¢s trastornos de tipo afectivo y en hombres m¨¢s trastornos psic¨®ticos", concreta el m¨¦dico. Entre el g¨¦nero femenino tambi¨¦n se han detectado m¨¢s problemas de disfunci¨®n sexual.

Roncero sostiene que "el trastorno mental mejora cuando se modula la adicci¨®n" pero alerta de que "el problema es que no se diagnostican" lo suficiente las patolog¨ªas mentales. Las dolencias psiqui¨¢tricas entre el colectivo de consumidores de hero¨ªna est¨¢n infradiagnosticadas y, por ende, infratratadas. Seg¨²n el estudio, el 12% no recibe el tratamiento farmacol¨®gico espec¨ªfico para tratarlas o solo lo recibe parcialmente.

El m¨¦dico rechaza que pueda haber "mala praxis" por parte de sus colegas y achaca las deficiencias a que quedan "escondidos" tras una adicci¨®n muy compleja de tratar. "Estos datos tienen que servir para fomentar la formaci¨®n y la sensibilizaci¨®n de los profesionales y aumentar los recursos en salud mental para atender de forma integral al paciente".