Los obstetras de Estados Unidos avalan los beneficios de las ¡®doulas¡¯ durante el parto

Las doulas en la antigua Grecia eran mujeres que acompa?aban a las madres inexpertas que necesitaban ayuda antes y despu¨¦s del parto, ¡°proporcionando apoyo, en todos los aspectos, a las futuras madres. Con el paso del tiempo y los siglos, este acompa?amiento ha derivado a exclusivamente emocional¡±, nos cuenta Bea Fern¨¢ndez, doula y presidenta de la Asociaci¨®n espa?ola de doulas. Una figura en auge en los pa¨ªses occidentales, que en Espa?a est¨¢ envuelto de pol¨¦mica: el Consejo General de Enfermer¨ªa denuncia que estas mujeres pueden llegar a "poner en peligro la vida de la madre y del beb¨¦". Sin embargo, las doulas han recibido un espaldarazo por parte del Colegio de Obstetras y Ginec¨®logos de Estados Unidos durante su Congreso Anual. Seg¨²n estos especialistas, ¡°la evidencia sugiere que, como complemento a la labor de enfermer¨ªa, el apoyo continuo emocional e individual a las futuras madres por parte de una doula, durante el parto, puede favorecer positivamente la resoluci¨®n del mismo¡±.

Loa beneficios son muchos: ¡°Incluyen una menor probabilidad de que la mujer sea sometida a una ces¨¢rea; que la duraci¨®n del expulsivo sea menor y promover, por tanto, el parto vaginal¡±, contin¨²an. Adem¨¢s, el escrito de los obstetras y ginec¨®logos asegura que ¡°puede ser beneficioso que un familiar o amigo aprenda habilidades emocionales para poder ayudar a la mujer durante todo el proceso¡±. Y por ello piden a las organizaciones m¨¦dicas que sean eficaces y desarrollen programas para poder entrenar a sus trabajadores a dar cuidado individual, one to one, a las futuras parturientas. Las conclusiones tambi¨¦n son respaldadas por la Asociaci¨®n de Matronas de dicho pa¨ªs.

Un estudio de Journal of perinatal education reiteraba estas conclusiones sobre las doulas en 2013. Estos expertos, que estudiaron el impacto de las doulas en los nuevos nacimientos, concluyeron que ¡°estas pueden enriquecer y mejorar su resultado". Y que "todos los datos indican que sumar una doula a los expertos m¨¦dicos favorece mucho. Estas voluntarias ayudan emocionalmente de forma individual y personalizada a las futuras madres antes, durante y despu¨¦s del parto, mientras que las enfermeras, por su labor, se encargan de una gran variedad de tareas y de otras mujeres que tengan otros problemas, por lo que les impide hacerlo igual, tan personal¡±. Otro informe, elaborado por Cochrane en 2013, concluy¨® tambi¨¦n que "el apoyo continuo a la mujer en el parto por parte de una persona que est¨¢ ah¨ª solo para dar ese apoyo, que no pertenece al entorno familiar o social de la futura madre, que tambi¨¦n tiene experiencia en ofrecer apoyo y una formaci¨®n modesta o m¨ªnima, parece ser lo m¨¢s beneficioso¡°, por lo que recomiendan que ¡°todas las mujeres se beneficien de ese tipo de acompa?amiento¡° -refiri¨¦ndose entre otros, al papel de las doulas-.

A pesar de las recomendaciones procedentes de EE UU, las enfermeras y matronas espa?olas alertan que las doulas ejercen como "falsas matronas" y advierten que no son profesionales sanitarias y carecen de formaci¨®n, denuncia que hicieron en un informe en 2015 y que mantienen, seg¨²n el Consejo de Enfermer¨ªa. A ra¨ªz de este informe, la Defensora del Pueblo, Soledad Becerril, se pronunci¨®: "Creemos que las doulas no re¨²nen las cualificaciones legal y reglamentariamente exigidas para el desempe?o de una profesi¨®n, de una actividad".

"El Consejo mantiene la misma posici¨®n que entonces", explica Gloria Boal, vocal del Consejo General de Enfermer¨ªa en representaci¨®n de la especialidad de matrona. "Las doulas son personas que no est¨¢n formadas en las labores sanitarias y su actuaci¨®n puede poner en peligro la salud y la vida del beb¨¦ y la madre", afirma. "En cuanto a la decisi¨®n de los obstetras de EE UU, no s¨¦, depende, si se refieren al papel de las doulas como las mujeres que hacen las tareas dom¨¦sticas cuando la mujer pare, me parece bien. Si lo consideran como un personal que da apoyo emocional est¨¢ fatal", reitera. "El papel de estas mujeres es un enga?o, carecen de formaci¨®n por lo que no pueden acompa?ar a las mujeres", a?ade Boal.

"No se puede suplir con doulas la falta de profesionales, que no ocurre solo con las matronas, que son las que est¨¢n formadas para acompa?ar a la mujer, sino en varios sectores. Se soluciona con m¨¢s recursos. Y quiero recordar que una doula la paga el bolsillo de la mujer, no la seguridad social. Ahora la moneda est¨¢ del lado del Ministerio de Sanidad, al que yo considero garante de la salud de los ciudadanos, la responsabilidad de acabar con esta figura ", termina.?

El acompa?amiento emocional, fundamental durante el parto

¡°Durante el parto, hay una necesidad emocional muy importante de acompa?amiento a la mujer. El parto es un viaje muy profundo y su vivencia asusta a muchas mujeres. Y si no se hace adecuadamente, esta puede padecer traumas a posteriori. En cambio, si hay un buen acompa?amiento, esto beneficia directamente al resultado final, evitando complicaciones en el parto y lo que llega despu¨¦s, como es la lactancia, el apego o la relaci¨®n con la pareja¡±, explica Ibone Olza, psiquiatra perinatal y profesora asociada al Departamento de Medicina y Especialidades M¨¦dicas de la Universidad de Alcal¨¢ (UAH). ¡°Este apoyo deber¨ªa darlo la matrona, pero por razones ajenas a ella, esta suele tener que atender a muchas mujeres al mismo tiempo, en horarios muy largos y a veces es imposible llegar¡±, contin¨²a la experta.

¡°Lo ideal es que esa matrona acompa?e a la mujer durante todo el proceso. Por lo que habr¨ªa que tener m¨¢s matronas en los hospitales, con horarios mejor repartidos y favoreciendo el cuidado one to one de la futura madre¡±, prosigue Olza. ¡°Si esto no es posible, la mujer puede optar perfectamente por una doula que supla este acompa?amiento emocional. Es cierto que se ha hablado intrusismo, pero esto ocurre en otras profesiones, no solo con las matronas. Tambi¨¦n se ha enfocado la mirada hacia la pareja, para que esta supla esta carencia, pero no todas son capaces o no desean hacerlo. Una doula bien formada puede acompa?ar a la mujer en el proceso¡±, concluye Olza.

El papel de la doula

¡°Las funciones fundamentales de una doula son la escucha activa y otorgar informaci¨®n v¨¢lida a la mujer, de forma que encuentre los recursos que necesita o soluci¨®n a las dudas que le surgen, porque muchas veces no se lo puede contar a nadie¡±, explica Bea Fern¨¢ndez, doula. Esta mujer, que preside una asociaci¨®n formada por unas 30 doulas, asentadas sobre todo en Barcelona y Madrid, hace una autocr¨ªtica con referencia a lo que m¨¦dicos y enfermeros piensan de sus funciones.

¡°No supimos explicar bien lo que hacemos, de manera que nuestra forma vida, tendente a lo natural en muchas ocasiones, se vio entremezclada con nuestra verdadera labor, llevando a equ¨ªvocos. Desde hace dos a?os, ya contamos con un c¨®digo ¨¦tico que debe cumplir cualquier persona que quiera dedicarse a esto. Adem¨¢s, tambi¨¦n se ofrece la posibilidad de denunciar cuando alguien considere que las pr¨¢cticas que se est¨¢n ejecutando no son las m¨¢s adecuadas. Existen cursos de preparaci¨®n espec¨ªfica en centros privados, que pueden durar hasta un a?o y que forman a las futuras doulas¡±, argumenta Fern¨¢ndez.

¡°El parto es una situaci¨®n nueva para las primerizas y que produce mucho temor y miedo, por lo que nuestra aportaci¨®n, efectivamente, puede ser muy favorable. De esta forma los m¨¦dicos y enfermeros pueden cumplir al 100% su labor, al igual que la pareja vivirlo m¨¢s intensamente y de forma personal¡±, explica esta mujer que tambi¨¦n estudi¨® educaci¨®n infantil. Seg¨²n relata, hay diferencias referentes a su labor entre los hospitales en Espa?a. ¡°Por ejemplo, el Hospital de La Paz tiene en su reglamento que tan solo puede entrar una persona en el paritorio, por lo que no nos est¨¢ permitido entrar. En cambio, en hospitales que apuestan por la humanizaci¨®n del parto, como el de Torrej¨®n, si nos dejan, ya quepueden entrar dos personas".

"El papel de la doula sigue siendo un poco tab¨² en nuestro pa¨ªs, pero poco a poco, tal vez alg¨²n d¨ªa consigamos que sea tan cotidiano como en Holanda. Lo importante es que a la hora de elegir una doula, la mujer busque informaci¨®n v¨¢lida en sitios especializados; verifique si cuenta o no con formaci¨®n y cu¨¢l es su experiencia. Y sobre todo, tener tolerancia cero con los enga?os¡±, termina Fern¨¢ndez.

Hacia la humanizaci¨®n del parto

Desde el hospital de Torrej¨®n, Caridad Amador, matrona explica: ¡°Es cierto que muchas veces estamos saturadas, pero normalmente cada matrona lleva a dos mujeres a las que acompa?amos durante todo el proceso¡±. El centro m¨¦dico es pionero en Espa?a con relaci¨®n a la humanizaci¨®n del parto: ¡°Suplimos las necesidades de la madre en todo momento, admitiendo los cambios de opini¨®n y sus peticiones. Aqu¨ª reforzamos ese acompa?amiento en la pareja y el piel con piel en todo momento, incluso en las ces¨¢reas¡±.

¡°Aqu¨ª durante el parto, que puede ser muy largo, puede haber hasta dos personas¡±, prosigue, ¡°lo que deber¨¢ estar aprobado en el plan de parto¡±. ¡°No se acepta la doula como tal. La doula es una mujer que la acompa?a y la puede ayudar a afrontar el dolor, pero no interviene durante el parto¡±. ¡°Lo importante es que siempre que se pueda se evite la experiencia traum¨¢tica para la madre y se respete en todo momento sus decisiones, peticiones y derechos¡±, concluye Amador.