Mi hijo todav¨ªa se hace pis en la cama

Una noche de descanso reparador puede convertirse en una pesadilla para un ni?o que se despierta con la cama mojada. Los h¨¢bitos sociales de los ni?os con enuresis o escape involuntario de la orina durante el sue?o nocturno cambian. Santi es un chaval de 11 a?os al que Luis, su mejor amigo, ha invitado a pasar el fin de semana en una casa rural que tienen sus padres. Pero lejos de estar contento con el plan, tiene el dilema sobre si aceptar la invitaci¨®n, por miedo y verg¨¹enza a mojar la cama mientras duerme. ¡°Se me escapa por las noches, sobre todo si estoy nervioso. No lo puedo evitar, soy as¨ª¡±, comenta.

La enuresis es el escape nocturno de orina durante el sue?o pasados los cinco a?os. ¡°El 15% de los ni?os de seis moja la cama, pero se trata de un trastorno que se corrige con la edad, con un ritmo del 15% anual. De esta manera, la incidencia de la enuresis a los 15 a?os se sit¨²a entre el 1% y el 3%¡±, explica Pablo Bello, nefr¨®logo infantil del Hospital Universitario Rey Juan Carlos.

?Por qu¨¦ a mi hijo se le escapa el pis por la noche?

La apnea del sue?o (interrupci¨®n de la respiraci¨®n mientras se duerme) es una de las causas que puede provocar la enuresis. ¡°Otros factores que influyen son el sue?o muy profundo, junto con una producci¨®n aumentada de orina en la fase del descanso nocturno y un aumento en la actividad de la musculatura de la vejiga¡±, enumera Bello.

Esta incontinencia urinaria afecta m¨¢s a los varones y es habitual en otros miembros de la familia, como padres y hermanos. "La enuresis ha de abordarse con naturalidad, pues es un problema muy frecuente. Pero los pediatras hemos de ser muy cuidadosos al hablar con el ni?o, pues es una patolog¨ªa que genera verg¨¹enza y rechazo. Adem¨¢s, limita en cierta medida la vida social del menor, pues ellos mismos reh¨²yen hechos tan cotidianos como ir a dormir a casa de un amigo. Todo esto, a su vez, crea un c¨ªrculo vicioso, pues fomenta el estr¨¦s, lo que empeora el proceso", explica Iv¨¢n Caraba?o, Jefe de Servicio de Pediatr¨ªa del Hospital Universitario Rey Juan Carlos-Hospital General de Villalba, en Madrid.

Los especialistas diferencian entre dos tipos de enuresis, la primaria, en la que no se ha conseguido una capacidad de retenci¨®n de la orina durante m¨¢s de 6 meses y la secundaria, que aparece tras medio a?o de continencia o m¨¢s, y se debe a situaciones psicol¨®gicas, como la llegada de hermanos, el estr¨¦s de cualquier origen, incluido el acoso escolar o enfermedades, como la diabetes mellitus o una infecci¨®n urinaria.

La enuresis no se asocia con el sonambulismo, que se considera ¡°un trastorno del sue?o incluido dentro de las parasomnias (interrupciones breves del sue?o). Hasta no hace muchos a?os, la enuresis tambi¨¦n se consideraba una parasomnia. Sin embargo, actualmente, se ha demostrado que no guarda ninguna relaci¨®n con alteraciones del sue?o¡±, explica Isabel ?beda, la pediatra y Portavoz de la Asociaci¨®n Espa?ola de Pediatr¨ªa de Atenci¨®n Primaria (AEPap).

Pasos del m¨¦dico para atajar la enuresis del ni?o

1. Entrevista con el ni?o para recoger datos como el n¨²mero de noches que no se orina en la cama o un diario sobre ingesta de l¨ªquidos diarios y micciones. El pediatra tambi¨¦n investigar¨¢ sobre la repercusi¨®n que esta situaci¨®n tiene en la vida diaria del paciente.
2. Evitar la ingesta descontrolada de l¨ªquidos. Uno de los objetivos es conseguir que el ni?o tome l¨ªquidos de una manera ordenada y controlada.
3. Alarmas nocturnas para mantener a raya el pis. La tecnolog¨ªa es una herramienta que se ha introducido para ayudar a los ni?os a superar la enuresis. Son dispositivos que detectan las primeras gotas de orina y emiten un sonido que despierta al paciente para ir al ba?o.
4. Medicaci¨®n para algunos casos. La desmopresina oral es una sustancia que disminuye la producci¨®n de orina nocturna y ayuda a evitar que el ni?o moje la cama.

?Qu¨¦ puedo hacer en casa para ayudar a mi hijo?

Consultar con el pediatra del ni?o la situaci¨®n para que haya supervisi¨®n y ayuda profesional es importante para superar el problema y evitar las reca¨ªdas. Por otro lado, la actitud positiva por parte de los padres o evitar los castigos y situaciones que generen verg¨¹enza al ni?o son pautas fundamentales en casa. Tambi¨¦n es aconsejable controlar la ingesta de l¨ªquidos, sobre todo a partir de las seis de la tarde, as¨ª como evitar los despertares programados para orinar.

Un calendario donde apuntar las fechas de cama seca y mojada es una herramienta ¨²til para evaluar los progresos y motivar al paciente. Tambi¨¦n se puede reforzar la evoluci¨®n del ni?o mediante el uso de incentivos positivos, que no sean de tipo material.

En cuanto a las situaciones en que el ni?o se desplaza a otras casas de familiares o duerme en un hotel, los pa?ales espec¨ªficos para escapes urinarios nocturnos suponen un recurso ¨²til para evitar mojar la cama.