El primer trasplante cruzado a ambos lados del Mediterr¨¢neo
Espa?a e Italia coordinan el primer trasplante de ri?¨®n cruzado internacional del sur de Europa con el intercambio de los ¨®rganos de dos donantes vivos
No hay distancia que valga cuando le va la salud a uno en ello. Mil kil¨®metros por carretera o un Mediterr¨¢neo de por medio, tampoco son suficientes. Y de ello pueden dar buena cuenta las dos personas ¡ªuna en Barcelona y otra en Pisa (Italia)¡ª que han participado en el primer trasplante renal cruzado internacional del sur de Europa. Los equipos de trasplantes de la Fundaci¨®n Puigvert en Barcelona y el Ospedale Cisanello de Pisa han intercambiado los ri?ones de dos donantes vivos para trasplantarlos a dos pacientes compatibles ingresados en sendos hospitales. Donantes y receptores se encuentran perfectamente y ya ha sido dados de alta.
El trasplante cruzado es una modalidad terap¨¦utica en donaci¨®n de vivo donde donante y receptor no se conocen. Si bien la donaci¨®n en vivo suele ser entre familiares, algunas veces stos no son compatibles entre s¨ª. Este sistema permite encontrar parejas de donante-receptor que s¨ª sean compatibles entre ellas y cruzar los ¨®rganos para que los receptores puedan ser trasplantados lo antes posible. El primer trasplante cruzado de donante vivo ¡ªsolo se hace en ri?¨®n¡ª se hizo en Espa?a en 2009 y desde entonces, se ha intervenido con esta modalidad a 194 personas.
Pero la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes (ONT), que sab¨ªa de la necesidad de ampliar el registro de parejas y de hospitales participantes, decidi¨® desplegar un?Programa Internacional de Trasplante Renal Cruzado entre los pa¨ªses de la llamada Alianza de Trasplantes del Sur (Espa?a, Francia, Italia, Portugal, Rep¨²blica Checa y Suiza) para ampliar el abanico de parejas disponibles y aumentar la probabilidad de compatibilidad.?Portugal e Italia fueron los primeros pa¨ªses en acudir a la llamada y, en total, los tres estasdos suman ya a la red de parejas participantes m¨¢s de un centenar.
Y precisamente de este registro sali¨® el primer intercambio internacional fruct¨ªfero. A trav¨¦s de un programa inform¨¢tico, que cruza los datos para buscar el mayor n¨²mero de combinaciones posibles, surgi¨® un intercambio entre Italia y Espa?a: aqu¨ª, una mujer de mediana edad esperaba, en di¨¢lisis, su segundo trasplante ¡ªel ri?¨®n de la primera intervenci¨®n hab¨ªa durado 20 a?os¡ª, pero su marido no era compatible; en Pisa, el caso contrario, pues el marido era el receptor y su esposa, la donante, era incompatible con ¨¦l. "Nos pusimos a trabajan. Primero hab¨ªa que enviar en avi¨®n privado la sangre de donante y receptor para ver si eran compatibles. En dos meses los trasplantes estaban hechos", explica el doctor Lluis Guirado, jefe cl¨ªnico de trasplante renal en la Fundaci¨®n Puigvert de Barcelona.?
Dos antecedentes de trasplante cruzado internacional
El trasplante renal cruzado internacional ya se hab¨ªa realizado en dos ocasiones. Estados Unidos y Canad¨¢, por un lado, y Austria y la Rep¨²blica Checa, por otro, fueron los primeros en aplicar esta modalidad terap¨¦utica m¨¢s all¨¢ de sus fronteras.
"Esto es diferentes. All¨ª era que un hospital hab¨ªa enviado a una familia para hacer el trasplante. Aqu¨ª es un programa internacional, con una red conjunta de parejas", explica Guirado. En este proyecto internacional entre los pa¨ªses del sur de Europa han intervenido las organizaciones nacionales de trasplantes de los tres pa¨ªses, sus respectivos ministerios de sanidad y m¨¢s de una decena de hospitales ¡ªcon sus equipos m¨¦dicos especializados¡ª, que han aportado las parejas que conforman el registro.
La log¨ªstica, no obstante, se complicaba. "Un avi¨®n privado Pisa-Barcelona trajo el ri?¨®n, reci¨¦n extra¨ªdo a Espa?a. Se hizo el intercambio de ¨®rganos en la misma escalerilla del avi¨®n. Y luego el ri?¨®n para nuestro receptor sali¨® en ambulancia del aeropuerto al hospital", se?ala Guirado. La organizaci¨®n era compleja pero el tiempo era oro: una vez extra¨ªdo, el ri?¨®n aguanta entre 24 y 30 horas, pero cuanto antes se trasplante, las probabilidades de ¨¦xito aumentan. La intervenci¨®n se hizo en menos de seis horas. "Cuando conectamos los vasos sangu¨ªneos, antes de conectar incluso el ur¨¦ter, el ri?¨®n ya estaba orinando. Era un muy buen s¨ªntoma", recuerda el m¨¦dico.
La red internacional cuenta ahora con 113 parejas, la mayor¨ªa aportadas por Espa?a (79). La intenci¨®n, no obstante, es ampliar el n¨²mero de donantes-receptores y los pa¨ªses que entran en el juego. "Se puede hacer mucho m¨¢s. Por un lado, los pa¨ªses que participan, que lo hagan m¨¢s activamente. Y Espa?a tiene un potencial mayor porque no todos sus hospitales participan en cuanto a trasplante cruzado y hay que crecer a nivel nacional en este sentido", valora Guirado. Francia, Suiza, Rep¨²blica Checa y Holanda son los m¨¢s cercanos ¡ªel tiempo influye porque el traslado no ha de superar las seis horas de trayecto¡ª y, seg¨²n el m¨¦dico de la Puigvert, tambi¨¦n los m¨¢s interesados en este proyecto.
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