Nace el primer beb¨¦ tras un pol¨¦mico trasplante de ¨²tero de un cad¨¢ver

Una mujer de 32 a?os se ha convertido en la primera del mundo que da a luz un beb¨¦ sano tras recibir un ¨²tero trasplantado de un cad¨¢ver. La receptora ten¨ªa intactos los ovarios y produc¨ªa ¨®vulos, pero naci¨® sin ¨²tero por una enfermedad cong¨¦nita que afecta a una de cada 4.500 mujeres.

Durante una operaci¨®n de m¨¢s de 10 horas los m¨¦dicos le trasplantaron el ¨²tero de una mujer de 45 a?os que hab¨ªa fallecido por un derrame cerebral. El procedimiento requiere una complicada cirug¨ªa y altas dosis de f¨¢rmacos inmunosupresores para evitar el rechazo. Siete meses despu¨¦s del injerto los m¨¦dicos le implantaron a la paciente uno de sus ¨®vulos previamente fecundados. Tras una gestaci¨®n normal tuvo una ni?a sana. Despu¨¦s del nacimiento por ces¨¢rea los m¨¦dicos le extirparon el ¨²tero trasplantado para que no tuviera que seguir con la intensa medicaci¨®n inmunosupresora. Los detalles de la operaci¨®n, realizada en 2016, se publican hoy en la revista m¨¦dica The Lancet.

Estos trasplantes son complejos desde el punto de vista t¨¦cnico, poco exitosos y plantean dilemas ¨¦ticos. En total se han intentado 39 trasplantes entre personas vivas de los cuales solo 11 han conseguido beb¨¦s sanos. En la mayor¨ªa de los casos las donantes son madres, hermanas o amigas ¨ªntimas de las receptoras, con lo que la disponibilidad de ¨®rganos es muy limitada.

La Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes desaconsej¨® aplicar esta t¨¦cnica en Espa?a porque ofrece m¨¢s riesgos que beneficios

Hasta el momento se hab¨ªan intentado 10 trasplantes con donantes fallecidas, todos sin ¨¦xito. El equipo m¨¦dico del Hospital das Cl¨ªnicas de Sao Paulo, vinculado a la universidad de esa ciudad, considera que este logro facilitar¨¢ ¡°la adopci¨®n generalizada¡± de este tipo de trasplantes. Los responsables del trabajo apuntan que esta intervenci¨®n no solo podr¨ªa ayudar a mujeres inf¨¦rtiles por dolencias cong¨¦nitas, sino tambi¨¦n a otras a las que se les ha extirpado el ¨®rgano tras infecciones o tratamientos oncol¨®gicos. Para todas estas personas, las ¨²nicas opciones disponibles eran la adopci¨®n o el acceso a madres subrogadas, hasta que en 2013 el equipo del ginec¨®logo Mats Br?nnstr?m anunci¨® el nacimiento del primer beb¨¦ por trasplante de ¨²tero entre vivas, destacan. No obstante, advierten de que el uso de ¨®rganos de cad¨¢veres es una t¨¦cnica es ¡°muy reciente y se considera experimental en muchos pa¨ªses¡±.

¡°Se trata de un logro t¨¦cnico que es muy cuestionable desde el punto de vista ¨¦tico¡±, explica Beatriz Dom¨ªnguez-Gil, directora de la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes (ONT). En 2016 el comit¨¦ ¨¦tico de esta organizaci¨®n analiz¨® este tipo de procedimientos y los desech¨®, porque plantean m¨¢s riesgos para la madre y el embri¨®n que beneficios, explica la responsable de la ONT. ¡°Los riesgos que asume la madre y el impacto en el feto no compensan el objetivo final de concebir un beb¨¦ y adem¨¢s existen alternativas viables, como la adopci¨®n¡±, explica. ¡°En los casos de mujeres que nacen sin ¨²tero hacer esta intervenci¨®n prima el derecho de la mujer a la maternidad, pero en nuestra opini¨®n es m¨¢s importante respetar el principio de no maleficencia [no hacer da?o] y tambi¨¦n la de hacer un uso adecuado de los recursos p¨²blicos¡±, resalta. Los trasplantes realizados por el equipo sueco ten¨ªan un coste de unos 65.000 euros, aunque el coste de cada intervenci¨®n var¨ªa mucho dependiendo de en qu¨¦ pa¨ªs se realicen. En Espa?a este tipo de operaci¨®n requiere la aprobaci¨®n del hospital, la Comunidad Aut¨®noma y la ONT.

Probablemente esta t¨¦cnica se extienda, incluso podr¨ªa llegar a ser una rutina¡±

¡°Probablemente esta t¨¦cnica se extienda, incluso podr¨ªa llegar a ser una rutina¡±, opina C¨¦sar D¨ªaz, ginec¨®logo del Instituto Valenciano de Infertilidad, una entidad privada. D¨ªaz colabor¨® con el equipo sueco que consigui¨® el primer trasplante. El m¨¦dico trabaja ahora en Londres y asegura que tiene permisos para realizar dos trasplantes entre donantes y receptoras vivas en un ensayo que coordinar¨¢ la Universidad de Oxford. Una de las dos receptoras es una mujer a la que le tuvieron que extirpar el ¨²tero tras un parto, un problema que afecta a unas cuatro madres de cada 100.000. Otras complicaciones son mucho m¨¢s comunes. Por ejemplo, una de cada 100 mujeres sufre la extirpaci¨®n del ¨²tero por tumores benignos en la pared de este ¨®rgano.

D¨ªaz cree que estos procedimientos son totalmente acordes con la ¨¦tica m¨¦dica y que ¡°el n¨²mero de pacientes que podr¨ªan beneficiarse de un trasplante es grande¡±. ¡°En todos los casos hay que hacer un an¨¢lisis de riesgos y beneficios, pero hay que tener en cuenta que la persona que corre el riesgo es la misma que lleva el mayor beneficio de la intervenci¨®n. La infertilidad es una de las enfermedades m¨¢s incapacitantes y en esto tambi¨¦n habr¨ªa que buscar un principio de equidad, la gente inf¨¦rtil tambi¨¦n paga impuestos, negarles el trasplante ser¨ªa como no darle tratamiento paliativo a un enfermo que sabes que se va a morir de c¨¢ncer¡±, opina.

Br?nnstr?m explic¨® en 2015 a ABC que estaba recibiendo peticiones ¡°de personas que han cambiado de sexo y que quieren ser madres¡±. Es una intervenci¨®n t¨¦cnicamente viable seg¨²n los expertos que plantea dilemas ¨¦ticos a¨²n m¨¢s complejos.