Que sean ni?as y no madres antes de tiempo
La principal causa del embarazo adolescente en Ecuador sigue siendo el acoso y la violencia sexual, que sufren un 42,7% de chicas
La adolescencia es el periodo de crecimiento y desarrollo humano comprendido entre los 10 y los 19 a?os, seg¨²n la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS). En Ecuador, mi pa¨ªs, a esta edad, el 12% de las mujeres ya tienen un hijo o han experimentado al menos un embarazo. Es la tasa m¨¢s alta de Sudam¨¦rica. El Instituto Nacional de Estad¨ªstica y Censos (INEC) indica que el 49,3 de cada 100 nacidos vivos fueron hijos de madres adolescentes. Son datos preocupantes, como lo es que en los ¨²ltimos 10 a?os, el incremento de los partos en adolescentes entre 10 y 14 a?os fue de un 78%, mientras que entre los 15 y 19 aumentaron un 11%. Por todo ello, Ecuador es el tercer pa¨ªs de la regi¨®n latinoamericana, y el primero en la andina, con las tasas m¨¢s altas de embarazo adolescente, seg¨²n el Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, solo por detr¨¢s de Nicaragua y Rep¨²blica Dominicana.
Los derechos de salud sexual y reproductiva consisten en garantizar el control seguro y eficaz de la propia fecundidad, es decir, decidir cu¨¢ndo y cu¨¢ntos hijos tener, facilitando el acceso a m¨¦todos anticonceptivos y de planificaci¨®n familiar. En las ¨²ltimas dos d¨¦cadas, en Ecuador, este acceso ha aumentado, pero todav¨ªa existen brechas entre diferentes grupos sociales, ¨¦tnicos y de edad. Seg¨²n una investigaci¨®n realizada por el Observatorio de los Derechos de la Ni?ez para Unicef, el 50% de los adolescentes ind¨ªgenas no culminan su instrucci¨®n b¨¢sica, una cifra que aumenta cuando se suma un embarazo. Por ello, las posibilidades de que estas adolescentes se integren en el sistema educativo y mejoren su condici¨®n de vida es menor que la de sus pares mestizos. Desde peque?os crecen en desigualdad, bajo la cultura del castigo, y en pobreza, especialmente en las provincias de la sierra ecuatoriana (Chimborazo, Cotopaxi e Imbabura).
Aunque existe un conocimiento de los m¨¦todos anticonceptivos, en la mayor¨ªa de los casos estos no se utilizan. Pese a ello, la principal causa del embarazo adolescente sigue siendo el acoso y la violencia sexual, que sufren un 42,7% de adolescentes. En m¨¢s de la mitad de los casos (un 55%) se trata de violencia sexual intrafamiliar. Por otra parte, la encuesta nacional de relaciones familiares y violencia de g¨¦nero contra las mujeres del INEC cifraba en un 60,6% las mujeres, a nivel nacional, que han vivido alg¨²n tipo de violencia de g¨¦nero (f¨ªsica, psicol¨®gica y/o sexual).
La tasa de muerte por embarazo adolescente ha aumentado en un 2,5% entre las adolescentes de 10 a 19 a?os
El embarazo adolescente tiene importantes repercusiones para la salud, pero tambi¨¦n econ¨®micas y sociales. As¨ª, aunque en Ecuador la tasa de deserci¨®n escolar ha disminuido (el embarazo solo causa el 2,8% de deserciones), la tasa de muerte por embarazo adolescente ha aumentado en un 2,5% entre las adolescentes de 10 a 19 a?os.
Los datos de los que disponemos son clave para la decisi¨®n de pol¨ªtica p¨²blica en relaci¨®n a la poblaci¨®n adolescente actual. Tras dos d¨¦cadas en las que se observa un aumento de la fecundidad adolescente, y persisten marcadas brechas de g¨¦nero, el desaf¨ªo para el Estado y las organizaciones internacionales y locales que trabajan en el ¨¢mbito de la salud reproductiva es priorizar estrategias dirigidas a retrasar o evitar la maternidad adolescente. El fortalecimiento del estado y el rol de la institucionalidad p¨²blica, especialmente a trav¨¦s del Plan de Nacional de Erradicaci¨®n de la Violencia de G¨¦nero hacia la Ni?ez, Adolescencia y Mujeres, que aborda integralmente la problem¨¢tica de la violencia y el cumplimiento de la Estrategia Mundial para la salud de la mujer, el ni?o y el adolescente (2016-2030) son requisitos indispensables para avanzar.
Entre las medidas previstas presentadas en el mes de julio de este a?o 2018, destaca la Estrategia Intersectorial de Prevenci¨®n del Embarazo en Ni?as y Adolescentes 2018-2025, en la que cooperan cuatro ministerios: salud, educaci¨®n, justicia y el de inclusi¨®n econ¨®mica y social. Esta estrategia prev¨¦ contribuir a que los adolescentes accedan de manera universal a la informaci¨®n, educaci¨®n y servicios de salud sexual y reproductiva, para la toma de decisiones libre y voluntarias, adem¨¢s facilitar el acceso a anticonceptivos. Con ello, se pretende acercarnos a cumplir los objetivos de la Estrategia Mundial para la salud de adolescentes.
Ecuador enfrenta importantes desaf¨ªos para avanzar en la reducci¨®n del embarazo adolescente. Esta es una problem¨¢tica de consecuencias graves para el presente y el futuro de las ni?as y adolescentes, pero no solo para ellas, tambi¨¦n es un problema para el pa¨ªs en su conjunto, ya que es un factor determinante en el ciclo intergeneracional de la pobreza.
?Jenny Benalcazar Mosquera es coordinadora de la sala de parto del Hospital Gineco Obst¨¦trico Isidro Ayora de Loja (Ecuador). Particip¨® en la primera edici¨®n regional para Am¨¦rica Latina del taller de liderazgo ¡°Safe Mothers and Newborns¡± organizado por ISGlobal, centro impulsado por ¡°la Caixa¡±, en colaboraci¨®n con AECID y OPS.
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